醫療按摩

首先保健按摩服務場所多以盲人按摩師為主體，可稱為盲人保健按摩中心、盲人保健按摩院（室）。第二個區別是准許營業的審批單位不同。盲人保健按摩企業的審批權在工商局和殘聯，其按摩師需經專業培訓，並獲得勞動局頒發的上崗證。而開診所的審批權是衛生局，其按摩師不僅需要本科學歷，還要通過國家考試，取得醫師行醫資格

醫療按摩又稱推拿療法、傷科按摩，是中醫外治療方法之一，也是人類最古老的一種主要應用按摩以達到治病目的的物理療法。保健按摩則是用手法按摩來養身保健的中醫保健方法之一，以健身防病為主，診治傷病為輔。中國傳統的保健按摩主要是按摩經絡、穴位，現在又發展至直接按摩或刺激關節、筋膜、肌肉、皮膚等。保健按摩服務的項目也日益增多，包括全身、局部保健按摩、美容減肥按摩、小兒按摩、運動按摩、器械按摩等。做全身保健按摩需要40到80分鐘，局部按摩需要15至40分鐘。

保健按摩屬於保健醫學的一個分支，主要是解除客人的疲勞，包括精神疲勞和身體疲勞，讓客人從心理和身體上得到充分放鬆。人們有時感到不適是因為長時間工作和學習時身體姿勢不當。經常做保健按摩，就有利於打通全身經絡，疏通氣血，調理臟腑，平衡陰陽，達到防病健身的效果。保健按摩可以診斷疾病嗎？答案是：可以“診”而不“斷”。按摩師有可能在按摩時發現客人身體上存在的病痛，但並不提供治療，而是指導客人去醫院檢查。因此，盲人保健按摩機構只能被視為一種保健服務場所，而不是醫療單位。

哈醫大附屬第一臨床醫學院體療科主任榮競南教授介紹說，足部按摩是我國傳統醫學的寶貴遺產，醫學典籍記載，“人之有腳，猶樹之有根，樹枯根先竭，人老腳先衰”。而民間也有“百病從寒起，寒從腳下生”的說法。“腳是第二個心臟”，足部按摩是人人皆宜的一種自我保健方法，但不等同於醫療按摩，後者涉及很多醫學知識，這是非衛生技術人員短時間難以掌握的。

榮競南指出，目前市場上打著“中醫”旗號的非醫療機構有很多，其中大部分並不正規，聘用的人員也未接受過系統培訓，很難正確掌握和使用中醫推拿按摩的診療手段，嚴重的甚至造成對消費者的人身傷害。衛生部和國家中醫藥管理局不久前聯合下發了《關於中醫推拿按摩等活動管理中有關問題的通知》，明確規定非醫療機構可以從事保健性質的推拿按摩等活動，但禁止進行醫療活動，不能用“足療”的招牌，可以使用“足浴”，不得宣傳治療作用。

榮競南告訴記者，人的雙足不但承受身體的全部重量，而且在搬運、舉重等各種活動中還有許多額外的負荷，是人體中負擔最重的部位。人們往往只知道雙腳的超負荷勞動與封閉性會使雙腳感染，染上像灰趾甲、腳氣、腳癬等疾病，卻很少知曉雙腳與全身的臟腑器官有著千絲萬縷的聯繫。所以，獲得健康的最佳途徑就要從“護腳”做起。足部保健法在我國歷史悠久，源遠流長，早在《內經》里就有足部經絡學說和足部按摩的詳細記載。幾千年來，這種簡便、安全的保健方法一直為人們所鍾愛。隨著醫學的發展，人們又發現了人體各器官在足部的反射區，這些反射區可預測全身疾病。

如今，足部按摩已成為人們日常保健的新時尚，足部保健服務也已形成了頗具規模的行業。雙足處於人體的最低位置，是末梢血液循環比較差、血液容易滯留的部位，所以在日常保健中，經常保持足部的血液循環暢通，對保證全身的血運正常顯得非常重要，而足部按摩正是一種最佳的暢通足部血液循環的方法。另外，足部按摩還具有固養根氣、疏通經絡和調解神經的作用。通過對足部表面施加壓力，還可以啟動機體的調節功能，激發各器官細胞潛能，增強免疫力。

榮競南教授強調說，衛生部和國家中醫藥管理局在《通知》中稱，以治療疾病為目的，在疾病診斷的基礎上，按照中醫理論和診療規範實施中醫推拿、按摩、拔罐等方法屬於醫療活動，必須在醫療機構內進行，非醫療機構不得開展；醫療機構開展以上活動，應當由在本機構執業的衛生技術人員實施，不得聘用非衛生技術人員開展此類活動。這就提醒人們，一旦得了病，千萬不要盲目相信廣告宣傳，特別是非醫療機構在進行推拿、按摩、刮痧等活動時所使用的“中醫”、“醫療”、“治療”及疾病名稱等醫療專門術語更不能相信，因為足底按摩絕對不等於治療疾病。

第一條 為了保障盲人醫療按摩人員的合法權益，規範盲人醫療按摩活動，根據《中華人民共和國殘疾人保障法》等法律法規，制定本辦法。

第二條 本辦法所稱盲人醫療按摩，是指由盲人從事的有一定治療疾病目的的按摩活動。

盲人醫療按摩屬於醫療行為，應當在醫療機構中開展。

盲人醫療按摩人員屬於衛生技術人員，應當具備良好的職業道德和執業水平，其依法履行職責，受法律保護。

第三條 縣級以上地方殘疾人聯合會、人力資源和社會保障部門以及衛生行政部門、中醫藥管理部門根據職責分工對盲人醫療按摩進行管理。

第四條 符合下列條件之一的盲人，持設區的市級殘疾人聯合會出具的審核同意證明，可以申請在醫療機構中從事盲人醫療按摩活動：

（一）本辦法發布前，取得盲人醫療按摩專業技術職務任職資格的；

（二）本辦法發布前，取得盲人醫療按摩中等專業及以上學歷，並且連續從事盲人醫療按摩活動2年以上的；

（三）本辦法發布前，在醫療機構中連續從事盲人醫療按摩活動滿15年的；

（四）本辦法發布前，在醫療機構中連續從事盲人醫療按摩活動2年以上不滿15年，並且通過盲人醫療按摩人員考試的；

（五）取得盲人醫療按摩中等專業及以上學歷，並且通過盲人醫療按摩人員考試的。

盲人醫療按摩人員考試由中國殘疾人聯合會負責組織，並制定考試辦法。具體實施由中國盲人按摩指導中心負責。

通過盲人醫療按摩人員考試的盲人，取得考試合格證明，同時取得盲人醫療按摩人員初級專業技術職務任職資格。

第五條 符合本辦法第六條規定的盲人醫療按摩人員可以申請開辦盲人醫療按摩所。

第六條 開辦盲人醫療按摩所應當符合下列條件：

（一）開辦人應當為盲人醫療按摩人員；

（二）至少有1名從事盲人醫療按摩活動5年以上的盲人醫療按摩人員；

（三）至少有1張按摩床及相應的按摩所需用品，建築面積不少於40平方米；

（四）有必要的消毒設備；

（五）有相應的規章制度，裝訂成冊的國家制定或者認可的盲人醫療按摩技術操作規程；

（六）能夠獨立承擔法律責任；

（七）有設區的市級殘疾人聯合會出具的同意開辦盲人醫療按摩所的證明文件。

第七條 盲人醫療按摩所由縣級衛生行政部門審批，符合條件的發給《醫療機構執業許可證》，登記名稱為識別名稱+盲人醫療按摩所，診療科目為推拿科（盲人醫療按摩）。

盲人醫療按摩所不登記推拿科（盲人醫療按摩）以外的診療科目，不設床位，不設藥房（櫃）。

盲人醫療按摩所執業許可證的有效期為5年。

第八條 盲人醫療按摩人員在工作中享有下列權利：

（一）參與技術經驗交流，參加專業學術團體；

（二）參加業務培訓和繼續教育；

（三）在工作中，人格尊嚴、人身安全不受侵犯；

（四）獲取報酬；

（五）對衛生工作提出意見和建議。

第九條 盲人醫療按摩人員在工作中應當履行下列義務：

（一）遵守法律、法規、規章和相關技術操作規範；

（二）樹立敬業精神，遵守職業道德；

（三）關心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私；

（四）接受培訓和繼續教育，努力鑽研業務，提高專業技術水平。

第十條 盲人醫療按摩人員應當如實向患者或者其家屬介紹醫療按摩方案，但應注意避免對患者產生不利後果。

第十一條 盲人醫療按摩人員不得開展推拿（盲人醫療按摩）以外的醫療、預防、保健活動，不得開具藥品處方，不得出具醫學診斷證明，不得簽署與盲人醫療按摩無關的醫學證明文件，不得隱匿、偽造或者擅自銷毀醫學文書及有關資料。

第十二條 盲人醫療按摩所應當按照規定的執業地點和診療科目執業，不得開展盲人醫療按摩以外的醫療、預防、保健活動。非盲人不得在盲人醫療按摩所從事醫療、預防、保健活動。

第十三條 盲人醫療按摩人員不得利用職務之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益。

第十四條 中國殘疾人聯合會負責制定盲人醫療按摩人員培訓規劃，保證盲人醫療按摩人員按照規定接受培訓、繼續教育和依法從事盲人醫療按摩活動。

中國盲人按摩指導中心及各省、自治區、直轄市盲人按摩指導中心根據培訓規劃制定盲人醫療按摩人員培訓計劃，並負責組織培訓工作。

醫療機構應當為盲人醫療按摩人員開展工作和學習提供條件，保證本機構盲人醫療按摩人員接受培訓、繼續教育和合法從事醫療按摩活動。

第十五條 盲人醫療按摩所有下列情形之一的，由原發證機關予以註銷，並收回《醫療機構執業許可證》：

（一）聘用非盲人開展醫療、預防、保健活動的；

（二）開展盲人醫療按摩以外的醫療、預防、保健活動的；

（三）出賣、轉讓、出借《醫療機構執業許可證》的；

（四）開具藥品處方的；

（五）設床位、藥房（櫃）的；

（六）《醫療機構執業許可證》有效期屆滿未延續的；

（七）不具備本辦法第六條規定的條件的。

第十六條 縣級衛生行政部門對不符合條件的盲人醫療按摩所發給《醫療機構執業許可證》或者違反本辦法規定擴大診療科目登記、批准設置床位或藥房（櫃）的，其行為無效，由原發證機關或者上一級衛生行政部門予以撤銷。

第十七條 盲人醫療按摩所及其工作人員違反《醫療機構管理條例》的有關規定，按《醫療機構管理條例》處理。發生醫療事故的，按《醫療事故處理條例》處理。

第十八條 原人事部、衛生部、國家中醫藥管理局、中國殘疾人聯合會《關於盲人醫療按摩人員評聘專業技術職務有關問題的通知》（殘聯教就字〔1997〕第103號）中有關主任（副主任）按摩醫師、主治按摩醫師、按摩醫師（士）的專業技術職務名稱分別改為主任（副主任）醫療按摩師、主治醫療按摩師、醫療按摩師（士）。

在本辦法發布前，取得的盲人醫療按摩專業技術職務任職資格繼續有效。盲人醫療按摩人員專業技術職務的評聘按照殘聯教就字〔1997〕第103號有關規定辦理。

第十九條 本辦法所稱的盲人包括全盲和低視力者。

第二十條 本辦法自2009年9月1日之日起施行。

1.湖南擬出台醫療按摩業扶持政策 無證按摩診所將被取締

日前，全國盲人醫療按摩人員考試開考，湖南轄區71名盲人考生在湖南特教中等專業學校參加了考試。至今，湖南共有102名取得從業資格證的盲人醫療按摩師。省殘聯相關負責人透露，湖南即將出台醫療按摩行業的扶持政策，並對不具有資格證但仍打出醫療按摩招牌的診所、門診的機構等進行嚴厲打擊。

考試通過者將取得中國殘聯出具的考試合格證明，同時取得盲人醫療按摩人員初級專業技術職務任職資格。為了方便考生，此次考試提供了現行盲人、雙拼盲人、漢文大字版3種類別的試卷，任考生選擇。在實踐技能考試環節，每位考生有10分鐘的現場面試和20分鐘的手法按摩。考試內容包括基礎理論和基本技能、按摩手法的測驗，涉及中醫學基礎、經絡腧穴學等方面知識。考官也會親自接受考生的按摩並據此打分。省殘聯相關負責人介紹，此次考試完全免費，考生不但可以免費參加考前培訓，還免費領取輔導資料、免費報名等。考生通過考試並取得了資格證書後，後期省殘聯還將對其進行免費的繼續教育。

據統計，湖南按摩從業人員有6400餘人，其中從事醫療按摩預計不到400人。省殘疾人勞動就業服務中心主任陽慶雲表示，今年最新出台的《湖南省盲人醫療按摩管理辦法實施細則》，首次明確規定醫療、預防、保健機構不得聘用不具備盲人醫療按摩人員從業資格的盲人從事醫療按摩工作，省殘聯將聯合相關部門對於那些沒有資格證但仍打出醫療按摩招牌的診所、門診等，進行堅決取締。“從事保健按摩的招牌不得打出治療、針灸、火罐等字眼。”他表示，自該考試開考以來，湖南已經有102名盲人通過了全國盲人醫療按摩人員考試。根據最新調整的政策，只要是相關專業畢業的中專以上學歷、從事醫療按摩兩年以上的可以直接申請從業資格證。

今年，省殘聯還出台了保健按摩行業的扶持政策，只要符合要求的企業可以獲得每人4000元的補貼。下一步，湖南將針對醫療按摩行業的扶持出台相關政策，扶持企業的力度將更大。

怎樣按摩力度最有效

按摩手法的力度大小是有一定限度的，必須符合人體軟組織的力學與生理特性，使按摩手法作用於人體之後可以形成一種良性的刺激和感應，既能最大限度地發揮經絡神經的調整作用，又能避免對人體組織產生明顯損傷。下面教您如何掌握按摩力度。

例如，在運用腳部反射區按摩治療疾病過程中，治療效果的滿意與否，除了反射區準確外，用力的大小也是問題的關鍵所在。如果對腳部按摩的力度過小則產生不了相應的效果，而只能起到微微的保健作用，如果力度過大則不為患者所接受。因此為減輕患者病痛之苦，取得顯著療效，如何掌握力度，就顯得尤為重要。

按摩力度倘若用力過猛，形成惡性刺激，就會產生超限抑制信號而降低手法作用，而且極易造成組織損傷。按摩手法用力輕重，可因人而異。例如，體瘦、體弱者可以用力輕些。體胖、體壯者則應適當加重用力。不要用力過小，致無感覺，但也不宜過於用力，傷及皮膚和內臟。總之，按摩以後，如果覺得舒適、輕鬆，用力程度就算是合適。

按摩力度通常是由輕到重的

按摩的力度通常是由輕到重的，先用輕揉的動作慢慢地讓皮膚及其神經有個接受適應的過程，然後力度就可以稍稍加大一點，只是比剛才大一點，同時還要注意患者的接受程度和自然反應，是不是有皺眉或者不適的感覺。如果沒有，在第3次的時候就可以再加大一點，切忌不要一上手就很重。等到施術部位揉開了，活了，才能說這個力度是最好的。

初次按摩，力度一定要適宜

對那些初次接受按摩的人，拿捏的力度一定要適宜。力度過重，被按摩者容易對按摩產生一種畏懼感，或許只此一次，下次就不敢再接受按摩了。不同反射區的敏感度也不盡相同，所以，對敏感性較強的反射區，力度不能過大，如眼睛、耳朵、十二指腸、額竇等穴位；而對一些敏感性相對較弱的反射區，要適當加大力度，如腎區、腎上腺區，小腸區、垂體區、生殖腺區等反射區，靠這種力度適宜刺激反射區所產生的疼痛感而使疾病痊癒，使患者早日恢復健康。

可見，在按摩過程中，對按摩手法力度的要求是十分嚴格的，這種力，是臂力與腕力相結合的柔和的力，要柔中有剛，剮中有柔。在按摩過程中要始終記住“內力外現，均勻柔和”這八個字，並不斷去體驗和運用。