獲得性肥胖症
獲得性肥胖症
肥胖症是一種以體內脂肪過度蓄積和體重超常為特徵的慢性代謝性疾病。臨床上，體內貯積脂肪量≥理想體重的20％（而非實際體重≥理想體重的20％）稱為肥胖。獲得性肥胖是指成年起病型肥胖，起病於20～25歲，由於營養過度及遺傳因素而肥胖，是內分泌的一種疾病。獲得性肥胖起病於20～25歲，與飲食因素密切相關。臨床特點是成年後出現肥胖癥狀，以四肢肥胖為主。治療重點在於飲食控制及運動。飲食和運動治療對獲得性肥胖治療效果較好，可避免出現肥胖相關併發症。
● 內分泌科
● 獲得性肥胖症起病於20～25歲，與飲食因素密切相關。
● 飲食
● ● 獲得性肥胖與飲食因素密切相關，飲食過多，如特別喜歡吃甜食、或油膩煎炸食品者應注意。
● 家族史
● 獲得性肥胖症的特點是成年後出現肥胖癥狀，以四肢肥胖為主。
● 肥胖：獲得性肥胖以四肢肥胖為主。
● 肥胖相關併發症：代謝綜合征、糖尿病前期、2型糖尿病、血脂異常、高血壓、非酒精性脂肪性肝病、多囊卵巢綜合征、睡眠呼吸暫停綜合征、骨關節炎、胃食管反流病、殘疾／運動失能等。
● 精神心理癥狀：活力及情緒低落、乏力等表現。
● 間接體脂測量：
● ● 體重指數(BMI)：體重指數（kg/m²）=體重（kg）/[身高（m）]²。體重指數18.5～23.9為正常，24.0～27.9為超重，≥28.0為肥胖。
● ● 理想體重：理想體重（kg）=身高（cm）-105或IBW（kg）=[身高（cm）-100]×0.9（男性）或×0.85（女性）。理想體重±10％為正常，超過理想體重10.0％～19.9％為超重，超過理想體重20.0％以上為肥胖。
● ● 腰圍：站立位，雙足分開25～30cm，使體重均勻分配；腰圍測量髂前上棘和第12肋下緣連線的中點水平。男性腰圍≥85cm、女性腰圍≥80cm作為中心性肥胖的切點。
● ● 腰/臀比：臀圍測量環繞臀部的骨盆最突出點的周徑。WHO建議腰/臀比男性＞0.9，女性＞0.85診斷為中心性肥胖。
● ● CT或MRI：是評估體內脂肪分佈最準確的方法，但不作為常規檢查。
● 直接體脂測量：
● ● 目前在醫院內常用的是生物電阻抗法和雙能X線吸收法。
● 根據患者病史、臨床表現及相關化驗檢查，在排除其他能夠導致肥胖的病因后，才可診斷。
● 病史：生活飲食情況及家族史。
● 臨床表現：以四肢肥胖為主。
● 直接或間接體脂測量及化驗檢查：
● ● 直接或間接體脂測量：體重指數、理想體重、腰臀比等方法明確肥胖的診斷。
● ● 化驗檢查明確診斷或排除繼發性肥胖的相關原發病因。
● 獲得性肥胖需與體制性肥胖、激髮型肥胖等相鑒別：結合相關病史及化驗檢查，以明確是否存在原發病。主要通過排除法進行診斷。
● 當成年後出現肥胖，並愛吃高糖、油膩食物的患者，應當積極就醫，改善生活方式，積極減重。
● 醫生根據病史、臨床表現及輔助檢查進行排除和診斷。
● 飲食運動
● ● 獲得性肥胖對飲食、運動減重的反應較好。故應當積極改善生活習慣。
● 藥物
● ● 用於治療肥胖的藥物包括奧利司他和非處方型奧利司他，氯卡色林、芬特明/托吡和酯、環丙甲羥二羥嗎啡酮/安非他酮、利拉魯肽等。
● 手術
● ● 根據體重指數，腰圍臀圍及影像學手段等衡量肥胖指標的水平，及合併症情況，可選取減重代謝手術治療肥胖。
● 長期肥胖，可引起代謝綜合征、2型糖尿病、血脂異常、非酒精性脂肪性肝病、多囊卵巢綜合征、睡眠呼吸暫停綜合征等相關併發症，因此，應在醫生指導下積極減重。
● 飲食和運動治療對獲得性肥胖治療效果較好。因此，應積極進行體重控制，避免出現肥胖相關併發症。若出現肥胖相關併發症，預后將變差。
● 保持良好生活習慣，正確飲食及運動。
● 有家族史的患者，應注意自身狀況，出現異常，及時治療。