急性輸卵管炎

急性輸卵管炎

急性輸卵管炎是發生在輸卵管部位的炎症病變。病原菌感染輸卵管引起炎症,輸卵管粘膜出現充血水腫,輸卵管管壁增厚,使管腔變窄。急性輸卵管炎的主要癥狀是下腹疼痛,白帶增多,陰道出現不規則出血或分泌物異常。急性輸卵管炎治療主要以藥物抗感染治療為主,如果出現膿腫時需要穿刺引流或者手術清除。急性輸卵管炎,如果及早診斷,及早治療一般都可以治癒,不會影響女性的生育功能。

就診科室


● 婦科、婦產科

病因


● 急性輸卵管炎與病原菌感染有關,導致病原菌感染的因素有:
● 反覆發生陰道炎、宮頸炎。
● 流產次數過多。
● 性生活過於頻繁或有多個性伴侶。
● 個人陰道衛生清潔不正確。
● 長期使用護墊,不及時更換。
● 醫療侵入性檢查或者治療前需要排除陰道炎症的情況下進行,否則會造成醫源性感染。

癥狀


● 急性輸卵管炎的患者,可能會出現發熱,白帶增多,腹痛等癥狀。
● 發熱,嚴重病人會出現寒戰高熱等癥狀。
● 白帶增多。
● 下腹會感覺墜脹或疼痛。

檢查


● 一般通過婦科檢查,血常規、細菌培養,B超來確診。

血液檢查

● 血常規一般是為了解是否存在細菌感染。
● 血培養的目的是了解感染的細菌的類型,為選擇抗生素治療提供依據。

B超

● B超檢查是為了了解輸卵管炎症的程度,有無輸卵管增粗、積液、包塊等。
● B超對身體沒有傷害,不僅能了解輸卵管的情況,還可以在B超引導下取輸卵管病變組織做病理檢查。

組織病理學檢查

● 組織病理學檢查是確診的重要方法,也是排除腫瘤性疾病的手段。

診斷


● 一般醫生根據患者癥狀,結合實驗室檢查及影像檢查做出診斷,病理學檢查可確診。
● 患者有腹痛,發熱,白帶增多。
● 血象分析中性粒細胞百分比>80%增高,血培養提供致病菌的種類及對其敏感的藥物。
● 手術病理學檢查巨檢輸卵管紅腫增粗,周圍可有稀薄的纖維蛋白性滲出物。鏡下檢查黏膜水腫充血,上皮下層有嗜中性白細胞浸潤,嚴重者可以蔓延至漿膜層。
● 如果有盆腔積液可行后穹隆穿刺,抽出滲出液或膿液進行檢查。

鑒別診斷


● 盆腔炎性疾病、輸卵管腫瘤,也可能出現白帶增多,腹痛癥狀。
● 出現上述癥狀,應及時就醫,不能自行判斷和用藥。
● 醫生通過B超檢查可以明確診斷,給予相應的治療。

治療


● 急性輸卵管炎的治療主要是藥物抗炎治療,出現膿腫或者盆腔積液時,需要穿刺引流。

藥物治療

● 一般癥狀輕的患者,可以口服抗生素進行治療,癥狀較重的患者,反覆發作的患者,需要靜脈給葯治療。
● 常用的方案,氧氟沙星,頭孢類,甲硝唑單獨或者聯合治療,具體情況根據醫生的判斷進行調整。

穿刺引流

● 有后穹隆積液時可以後穹窿穿刺引流膿液,同時可以局部注入抗生素抗炎治療。
● 治療后還是需要抗生素進一步抗炎治療。

危害


● 急性輸卵管炎會出現腹痛,影響患者正常的生活和學習。
● 急性輸卵管炎治療不及時可轉為慢性輸卵管炎,引起不孕、慢性盆腔痛等。

預后


● 急性輸卵管炎是良性病變,大多數及時治療,能夠治癒,不會對患者生活及身體造成影響。如果反覆發作,遷延不愈,可轉為慢性輸卵管炎,引起不孕、慢性盆腔痛等。

預防


● 出現陰道炎,宮頸炎以及盆腔炎症等,需及時治療。
● 經常運動,增強自身抵抗力。
● 性生活前後注意個人衛生和防護,避免多個性伴侶,男性伴侶有外生殖器感染時需要及時治療。