葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征
葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征
葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征是指發生在新生兒的一種嚴重的急性泛發性剝脫型膿皰病。多累及出生5周以內嬰兒。由葡萄球菌嗜菌型Ⅱ類71型引起，這種細菌可產生剝脫毒素，從而造成皮膚損傷。發病前常有上呼吸道感染或皮膚、咽、鼻、耳等處的化膿性感染。皮損主要發生於面部，尤其是口角附近，可先出現顯著發紅，之後發生鬆弛性大皰並迅速擴展至全身，全身皮膚顏色變紅，皰膜薄如紙，撕剝后留有潮紅糜爛面，似燙傷樣外觀，褶皺部位明顯。以藥物治療為主，配合支持治療。可影響美觀；還可引起支氣管肺炎、敗血症、膿腫或壞疽等併發症，嚴重時可導致死亡。併發症嚴重的患者可能死亡；如果在患病早期能得到及時有效的治療，治癒率可大大提高。
● 皮膚性病科
● 葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征由葡萄球菌嗜菌型Ⅱ類71型引起，其產生的剝脫毒素可造成皮膚損傷。
● 葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征主要發生於面部，尤其是口角附近，可先出現顯著發紅，之後發生鬆弛性大皰並迅速擴展至全身，全身皮膚顏色變紅，皰膜薄如紙，撕剝后皮膚表面鮮紅、光滑。
● 患者口角及鼻孔附近容易發生皸裂和結痂，還常有發熱，高熱時可有抽搐、昏迷等表現。
● 一般1～2周后恢復，皮膚脫屑后痊癒。
● 醫生一般通過體格檢查、細菌培養、組織病理學檢查做出診斷。
● 體格檢查
● ● 皮膚專科查體，觀察到特徵性皮損可初步診斷。
● 細菌培養
● ● 取原發感染處組織做細菌培養，培養出致病金黃色葡萄球菌，可確診。
● 組織病理學檢查
● ● 取一小塊病變組織做組織病理學檢查，在顯微鏡下觀察其病理改變，協助診斷。
● 醫生根據病史、臨床表現、體格檢查、細菌培養及組織病理學檢查等可做出診斷。
● 病史
● ● 患者常有接觸膿皰瘡患者的病史，或有其他感染灶。
● 臨床表現
● ● 起病急驟，在皮膚紅斑的基礎上出現鬆弛性大皰、表皮大片剝脫等癥狀。
● 細菌培養
● ● 原發感染處細菌培養，培養出致病金黃色葡萄球菌。
● 組織病理學檢查
● ● 提示角化不全，角質層可呈網狀，棘細胞層水腫，棘細胞發生空泡及核凝縮，角質層和棘層之間有不同程度的松解、裂隙和水皰形成。真皮有水腫及充血現象，血管周圍有淋巴細胞浸潤。
● 葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征需與中毒型表皮鬆解症、新生兒膿皰瘡、脫屑性紅皮症等疾病鑒別。
● 患者出現燙傷樣大皰、大片表皮剝脫時，應及時到醫院就診，不要自行診斷和用藥，以免延誤病情。
● 藥物治療
● ● 早期、足量使用有效的抗生素藥物有助於清除感染病灶，一般需要根據細菌培養及藥物敏感試驗選擇有針對性的抗生素。
● ● 全身中毒癥狀嚴重的患者，在足量有效抗生素治療的同時,可使用糖皮質激素類藥物。
● ● 局部膿皰未破者可使用爐甘石洗劑，膿皰較大時抽取皰液；膿皰破潰者可用1:5000高錳酸鉀溶液或0.5%新黴素溶液濕敷，再外用莫匹羅星軟膏、0.5％～1％新黴素乳劑等藥物，幫助收斂和殺菌。
● 支持治療
● ● 注意水、電解質紊亂，及時補液治療，可輸注血漿或人血丙種免疫球蛋白。
● 影響美觀
● ● 患者皮膚上出現燙傷樣大皰、大片表皮剝脫，看起來不美觀。
● 引起併發症
● ● 可引起支氣管肺炎、敗血症、膿腫或壞疽等併發症，嚴重時可導致死亡。
● 併發症嚴重的患者可能死亡；如果在患病早期能得到及時有效的治療，治癒率可大大提高。
● 避免接觸膿皰瘡患者。
● 避免發生皮膚感染，一旦發生應及時接受診治。