羅哌卡因
羅哌卡因
羅哌卡因是單一對映結構體（S形)長效醯胺類局麻藥，其作用機制與其它局麻藥相同，通過抑制神經細胞鈉離子通道，阻斷神經興奮與傳導。對運動神經的阻滯作用與藥物濃度有關，濃度為0.2%對感覺神經阻滯較好，但幾乎無運動神經阻滯作用；0.75%則產生較好的運動神經阻滯作用。
● 通用名：羅哌卡因
● 別名：耐樂品、Narop
● 商品名：恆洛、卓坦、耐樂品、Narop
● 英文名稱：Ropivacaine
● 本品為醯胺類局麻藥。
● 主要用於外科手術麻醉硬膜外麻醉，包括剖腹產術、蛛網膜下隙麻醉、區域阻滯，術后或分娩疼痛，區域阻滯。
● 羅哌卡因臨床常用其鹽酸鹽和甲磺酸鹽，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣，具體如何選擇請諮詢醫生。
● 鹽酸羅哌卡因注射液：5毫克/10毫升；20毫克/10毫升；50毫克/10毫升；100毫克/10毫升；
● 鹽酸羅哌卡因注射劑（粉）：75毫克；
● 鹽酸羅哌卡因大容量注射液：100毫升含鹽酸羅哌卡因0.2克與氯化鈉0.86克；
● 甲磺酸羅哌卡因注射液：23.8毫克/10毫升；24毫克/10毫升；89.4毫克/10毫升；119.2毫克/10毫升；120毫克/10毫升；47.7毫克/20毫升；178.8毫克/20毫升；178.8毫克/30毫升；
● 甲磺酸羅哌卡因注射劑（粉）：23.8毫克；89.4毫克；119.2毫克；
● 甲磺酸羅哌卡因大容量注射液：100毫升含甲磺酸羅哌卡因238毫克與氯化鈉860毫克；100毫升含甲磺酸羅哌卡因240毫克與氯化鈉0.86克。
● 對本品或本品中的任何成分過敏者禁用。
● 對同類藥品過敏者禁用。
● 12歲以下兒童禁用。
● 嚴重肝病患者應慎用。
● 老年患者使用時遵醫囑。
● 還沒有對哺乳期婦女用藥的安全性及有效性尚未確立，應慎用。
● 對於有II度和III度房室傳導阻滯的患者要謹慎。
● 嚴重肝病、嚴重腎功能損害或全身狀況不佳的患者慎用。
● 羅哌卡因與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用羅哌卡因前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解羅哌卡因的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 羅哌卡因為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 硬膜外麻醉：用3～5毫升試驗劑量的含有腎上腺素的利多卡因。
● 術后疼痛：如果術前已經使用10毫克/毫升或7.5毫克/毫升羅哌卡因建立阻滯，可在術后經硬膜外單次注射7.5毫克/毫升羅哌卡因注射液。然後持續使用2毫克/毫升羅哌卡因維持鎮痛。
● 如誤血管內注射可引起短暫的心率加快，或誤蛛網膜下隙注射可出現脊髓麻醉。在注入用藥劑量前及注入過程中要反覆回吸並注意緩慢注射(25～50毫克/分鐘)或分次注射，同時密切觀察病人的生命指征並持續與病人交談。如發生中毒癥狀，應立即停止注射。
● 麻醉前必須準備好各種搶救器材。
● 有些局部麻醉如頭頸部的注射，嚴重不良反應的發生率較高，而與所用的局麻藥無關。對於年老或伴有其他嚴重疾患而需施用區域麻醉的病人，應特別注意。
● 硬膜外麻醉會產生低血壓和心動過緩，低血壓一旦發生可以用5～10毫克麻黃素靜脈注射治療，必要時可重複用藥。
● 嚴密監測患者的血壓、心電圖、呼吸。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 羅哌卡因罕見急性過敏反應，一旦發生下列急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理。
● 羅哌卡因藥品30℃以下室溫貯藏，避免凍結。
● 藥物要遠離兒童。
● 常見的羅哌卡因不良反應主要包括
● 低血壓。
● 噁心、焦慮。
● 心動過緩。
● 感覺減退。
● 過敏（皮疹、面紅、水腫、皮疹、蕁麻疹、水皰）。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 接受其他局麻藥或與醯胺類結構相關的藥物治療的病人如同時使用羅哌卡因注射液應小心謹慎，因為毒性作用是可以累加的。
● 與強效的CYP1A2競爭性抑製劑（如氟伏沙明、依洛沙星）同時用的時候，羅哌卡因的清除率下降達77%，故應該避免一起使用
● 根據美國食品藥品監督管理局（FDA）頒布的標準，羅哌卡因屬於妊娠期安全等級B：在動物繁殖性的研究未呈現對胎兒有風險，但沒有在妊娠婦女進行適當、有對照組的研究.
● 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大於弊的情況下使用；哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳餵養。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開具，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 羅哌卡因是局麻藥，必須由醫生根據你的病情開處方使用。
● 羅哌卡因需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品卷.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] https://www.drugs.com.
● [4] 熊方武，余傳隆，白秋江，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯卷。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.