大便滑脫
大便滑脫
滑為通利之義，脫為不禁，滑脫多用來錨述大便下利的，.如大便滑脫不禁等。現代這一名詞又與椎間盤等結合而用，如椎間盤滑脫等。這裡擴大了這一詞的應用範圍，有滑離脫離原位的意思。
● 英文名稱：Fecal Incontinence
● 又稱：大便失禁
● 學科來源：中醫藥學—診斷學—問診
● 常見病證：脾腎陽虛證
● 滑泄，其泄不禁，瀉久不止，大孔如竹筒，日夜無度。（《雜病源流犀燭·泄瀉源流》）
● 在神志清醒的情況下，大便不能自控，不由自主地排出，甚至便出而不能自知的表現。
● 引自全國科學技術名詞審定委員會——術語在線
● 大便滑脫，指大腸固護之力減弱，致大便不能控制，滑出不禁，屬於排便感覺異常的情況。
● 大便的排泄，雖直接由腸道所主，但與脾胃的腐熟運化、肝的疏泄和命門的溫煦等有密切關係，通過觀察及詢問大便排便的次數和時間，以及大便的量、色、質、氣味、便時感覺和伴隨癥狀等，不僅可以直接了解消化功能，而且還是判斷疾病寒熱虛實的重要依據。
● 大便不能隨意控制，滑出不禁，甚至便出而不自知。
● 久瀉不愈。
● 泄后常疲憊，肛門下墜。
● 脾腎陽虛證：大便滑脫不固，甚至便出而不能自知，常伴有的臨床癥狀有：形寒肢冷，面色㿠白，腰膝酸軟，腹中冷痛，舌淡胖或邊有齒痕，舌苔白滑，脈沉細無力。
● 《素問·金匱真言論》說：“腎開竅於二陰”，意思就是前後二陰的排泄和生殖功能受腎的調控，如果久病體虛或者泄瀉日久，腎陽、腎氣均有可能被損傷。如果腎陽受損，則溫煦作用減弱，臟腑的氣化失常，常見泄瀉；如果腎氣虛衰，則腎的固攝功能失司，可見久泄滑脫。腎虛則脾胃陽氣無法生化，所以會導致脾失健運，無法運化水谷，脾無法發揮昇陽舉陷的功能，所以出現滑脫的情況。
● 在日常生活中，滑脫情況也可以見到，比如本身體質比較弱而出現腹瀉或者腹瀉日久不愈，這時患者身體會感覺手足發涼、食欲不振、泄下無度，泄后疲憊，肛門下墜，這也是滑脫的表現。
● [1] 世界衛生組織（西太平洋地區）.北京大學第一醫院中西醫結合研究所，譯.WHO西太平洋地區傳統醫學名詞術語國際標準。北京：北京大學醫學出版社，2009.
● [2] 鄧鐵濤。中醫診斷學.5版。上海：上海科學技術出版社，1984.
● [3] 鄭洪新。中醫基礎理論.10版。北京：中國中醫藥出版社，2016.