晶狀體混濁
晶狀體混濁
晶狀體出現的部分或全部混濁，又稱為白內障。本病可先天形成，也可在出生后形成，其中老年性白內障最常見。任何影響眼內環境的因素都可能直接或間接引起晶狀體混濁。根據晶狀體混濁的部位可出現不同程度的視力下降。本病的藥物治療療效尚不明確，手術是治療白內障的主要手段。先天性及後天性晶狀體混濁均可引起嚴重的視力下降甚至失明。手術治療取決於晶狀體混濁的原因，及其是否繼發於其他系統或眼部的疾病。
● 眼科（白內障專科）
● 白內障的發病機制比較複雜，是機體內部及外部各種因素混合作用的結果。
● 與遺傳相關：常與遺傳代謝性疾病共存，約一半的先天性白內障是與遺傳相關的。
● 環境因素：母親的營養和代謝；妊娠早期病毒感染（如風疹病毒）；中毒；有害射線等。
● 老年性白內障：為多因素疾病，與老化、紫外線照射、全身疾病、遺傳、藥物等有關。
● 外傷性白內障：多由於明確外傷史，如眼球鈍挫傷、穿通傷、球內異物，或輻射性、電擊性外傷所致。
● 併發性白內障：由於眼內其他疾病引起，如角膜、虹膜疾病，脈絡膜、視網膜疾病甚至眼內腫瘤，使晶狀體營養代謝發生障礙。
● 藥物與中毒性白內障：局部眼藥與全身用藥均可引起晶狀體混濁。
● 代謝性白內障：糖尿病、血清鈣過低等代謝障礙引起晶狀體混濁。
● 先天性白內障：多由患兒家長發現，患兒出現斜視、瞳孔區發白、眼球不規則顫動等。
● 後天性白內障：可出現漸進性視力下降、對比敏感度下降、屈光狀態改變、眩光等。
● 需結合病史，在肉眼、聚光燈或裂隙燈顯微鏡下觀察。
● 合併其他因素者應針對病因行進一步檢查。
● 若進一步判斷晶狀體混濁對視覺功能的影響，可行對比敏感度、色覺、視野等檢查。
● 通過詢問病史，結合眼部裂隙燈檢查，不同類型的白內障有其特徵性的混濁表現。對晶狀體周邊的混濁需進一步行散瞳檢查判斷，可明確診斷。
● 當眼科檢查發現晶狀體混濁時，主要需根據病史和體征明確分型，從而找出病因。
● 針對白內障的各種病因和發病機制研製處的眼藥水，可以在早期白內障階段給與晶狀體一些營養支持，延緩晶狀體的混濁，但療效不十分確切。
● 手術為各種白內障治療的主要手段。
● 單純的晶狀體混濁：可行白內障囊外摘出術、白內障超聲乳化吸除術，可在Ⅰ期或Ⅱ期行人工晶體植入術。
● 合併其他眼部因素的白內障可行聯合手術治療。
● 先天性：晶狀體混濁影響視力，進而導致視功能發育障礙，出現斜視、眼球震顫、弱視甚至失明。
● 後天性：晶狀體的混濁引起視力下降，嚴重者可導致失明。白內障的不同發展階段還可引起繼發性青光眼、過敏性葡萄膜炎等疾病。
● 白內障的藥物治療效果不確切。
● 手術治療取決於晶狀體混濁的原因，及其是否繼發於其他系統或眼部的疾病。故而術后療效需結合眼部及全身檢查綜合評估。單純白內障不合併其他疾病的患者術后視力往往能夠明顯恢復。
● 健康飲食，控制血壓、血糖。
● 定期體檢，關注視力變化。
● 注意用眼衛生及眼部安全，避免外傷，輻射防護。