配伍禁忌

● 英文名稱：Prohibited Combination

● 學科來源：中醫藥學—中藥學

● 勿用相惡、相反者。（《神農本草經》）

● 中藥配合應用，將出現毒副作用，或減低療效等後果的用藥禁忌。

● 引自全國科學技術名詞審定委員會——術語在線

● 所謂配伍禁忌，就是指某些藥物配伍使用，可能降低和破壞原有藥效，產生或增強毒副效應，因此應盡量避免這些藥物的配伍應用。

● 配伍禁忌主要包括藥物七情中的相惡和相反，現在還納入了中西藥上的配伍禁忌。

● 中醫藥關於配伍用藥禁忌，最主要的內容是“十八反”和“十九畏”。

● 《儒門事親》記載了十八反歌：“本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰草，諸參辛芍叛藜蘆。”即烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白及、白蘞；甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；藜蘆反人蔘、丹參、玄參、沙參、細辛、芍藥。

● 《醫經小學》記載了十九畏歌：“硫黃原是火中精，朴硝一見便相爭，水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情，丁香莫與鬱金見，牙硝難合京三棱，川烏、草烏不順犀，人蔘最怕五靈脂，官桂善能調冷氣，若逢石脂便相欺，大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依。”即硫黃畏朴硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏鬱金，牙硝畏三棱，川烏、草烏畏犀角，人蔘畏五靈脂，官桂畏赤石脂。

● 凡屬十八反、十九畏的葯對，若無充分根據和應用經驗，儘可能避免使用，以免發生意外。

● 中西藥的配伍禁忌，分為理化性質的配伍禁忌，和藥效學性質的配伍禁忌。

● 理化性質的配伍禁忌，指兩種或兩種以上藥物配伍，常會引起物理或化學變化，從而降低療效或產生毒副作用，形成難溶性物質，或影響藥物的分佈與排泄，或抑制酶的活性。

● 酸性的中藥與鹼性的西藥，或鹼性的中藥與酸性的西藥合用，可引起酸鹼中和反應，降低療效。

● 某些中藥吸附西藥中遊離的金屬離子，影響藥效。

● 含硃砂（含汞）和雄黃（含硫化砷）的中成藥與西藥合用，能生成有毒的砷汞化合物，毒性增加。

● 藥效學性質的配伍禁忌，指中西藥合用，產生拮抗或抵消作用。中西藥之間產生酶促作用，加速體內代謝；或產生酶抑作用，增加毒副反應；又或二者功效作用類似，疊加後作用過強，易致中毒。

● [1] 世界衛生組織（西太平洋地區）.北京大學第一醫院中西醫結合研究所，譯. WHO西太平洋地區傳統醫學名詞術語國際標準。北京：北京大學醫學出版社，2009.

● [2] 周幀祥，唐德才。中藥學。北京：中國中醫藥出版社，2016.

● [3] 高學敏，鍾贛生。中藥學。北京：人民衛生出版社，2012.