梗阻性腎病
梗阻性腎病
梗阻性腎病是指因為尿流障礙而導致腎臟功能和器質性損害的疾病。尿路梗阻通常是造成梗阻性腎病的重要原因。梗阻性腎病的典型表現是腰或下腹部疼痛，排尿異常如無尿、多尿、尿流變細等。本病的治療需要根據病因和梗阻部位而定，治療方法有非手術治療和手術治療。本病可引起尿路反覆感染；若梗阻持續最終可發展至腎衰竭。梗阻性腎病一般及時解除梗阻，疾病可停止進展，甚至逆轉，及早發現梗阻的原因、解除梗阻是治療梗阻性腎病的關鍵。
● 腎內科或內科、泌尿外科或外科
● 尿路梗阻通常是造成梗阻性腎病的重要原因。尿路梗阻可分為小兒尿路梗阻和成人尿路梗阻，其病因有所不同。
● 小兒尿路梗阻
● ● 主要是由先天性尿路畸形導致。
● 成人尿路梗阻
● ● 尿路結石。
● ● 輸尿管管壁病變，如炎症、腫瘤導致的狹窄。
● ● 膀胱功能障礙。
● ● 前列腺肥大。
● ● 子宮或卵巢病變。
● ● 克羅恩病或胃腸其他腫瘤壓迫輸尿管而導致梗阻。
● 患者可無癥狀或表現多樣化，根據基本病因、梗阻程度、病程長短而有不同。
● 疼痛
● ● 疼痛常為持續性，可逐漸加劇。
● ● 常為腰部疼痛，也可向下腹部放射。
● 排尿異常
● ● 無尿
● ● 多尿
● ● 尿流變細
● ● 尿瀦留
● 尿路感染
● ● 尿痛
● ● 尿急
● 其他表現
● ● 早期可無癥狀，晚期可出現慢性腎衰竭表現。
● ● 乏力
● ● 食慾缺乏
● ● 噁心、嘔吐
● ● 水腫
● ● 高血壓
● 確診梗阻性腎病需要做尿常規、腎功能、X線檢查、B超、CT檢查等。
● 尿常規和腎功能
● ● 主要是為了了解有無血尿及腎臟功能有無異常，有助於明確病因。
● X線檢查
● ● 可顯示結石和其他置入物（如支架），有助於診斷梗阻性腎病。
● B超檢查
● ● 可以了解腎臟大小、外形，以及有無泌尿繫結石或腎內積水，可確診梗阻性腎病。
● CT檢查
● ● 通常對超聲檢查有疑問、腎臟顯示不清或梗阻性質不明時可採用CT檢查。
● ● 特別是由腫瘤、腹腔后病變等引起者，對確診病因很重要。
● 醫生根據病史、癥狀、尿常規、影像學檢查等可以診斷梗阻性腎病。
● 患者有反覆尿路感染病史。
● 出現腰痛、下腹痛、排尿異常等癥狀。
● 尿常規顯示蛋白尿、血尿等。
● 影像學檢查：X線檢查發現結石或其他置入物，B超檢查發現腎盂積水或結石。
● 梗阻性腎病需要和尿路感染、膀胱癌、前列腺增生、前列腺癌等疾病相區別。
● 如果出現腰痛、下腹痛、排尿異常等癥狀時，要及時去醫院就診，不可以自行診斷。
● 醫生通過影像學檢查可進行診斷和鑒別診斷。
● 本病的治療需要根據病因和梗阻部位而定，治療方法有非手術治療和手術治療。及早發現梗阻的原因、解除梗阻是治療梗阻性腎病的關鍵。
● 非手術治療
● ● 結石位於輸尿管中下段且直徑＜5mm,可採取飲水、服用中藥等保守治療排出結石。
● ● 震波碎石方法一般對直徑7～15mm大小的結石較有效。
● ● 伴高血壓者應服用降壓藥物治療，如血管緊張素轉換酶抑製劑和血管緊張素受體拮抗劑，可延緩梗阻性腎病的進展。
● ● 合併尿路感染的患者需應用抗生素治療。
● ● 急性、慢性腎衰竭者必要時可採取透析治療。
● 手術治療
● ● 在輸尿管中下段結石經保守治療后仍無效者應採用在膀胱鏡下逆行取石。
● ● 保守治療和震波碎石無效時可採取外科手術解除梗阻。
● ● 終末期腎衰竭也可採取腎移植，但手術前通常作雙腎切除以去除感染灶。
● 本病可引起尿路反覆感染；若梗阻持續最終可發展至腎功能不全，甚至腎衰竭，嚴重威脅患者的生命。
● 治療效果與是否及時治療、病情的嚴重程度等有關。
● 一般早期及時解除梗阻，疾病可停止進展甚至逆轉。
● 若發展至終末期腎病治療效果差。
● 平時多飲白開水。
● 限制高糖食品的攝入。
● 積極治療前列腺增生等疾病。
基本信息
- 中文名
- 梗阻性腎病
- 外文名
- obstructive nephropathy
- 癥狀表現
- 腎絞痛，排尿障礙，高血壓，紅細胞增多症，酸中毒
- 就診科室
- 外科
- 顯狀部位
- 腰部
- 原因
- 輸尿管壁本身障礙，膀胱功能障礙等所致