早產兒

早產兒

早產兒是指胎齡在37足周以前出生的活產嬰兒。早產兒可由妊娠期高血壓疾病、早期破水、多胎妊娠等因素引起。早產兒主要表現為皮膚薄嫩、肌肉少、頭較大等癥狀。早產兒目前主要依靠藥物治療、其他治療。早產兒抵抗力弱,可發生敗血症、營養缺乏症等。早產兒經細心護理,一般情況良好。

就診科室


● 新生兒科

病因


● 引起早產兒的因素有:
● 妊娠期高血壓疾病。
● 早期破水、胎盤早期剝離或前置胎盤。
● 多胎妊娠或羊水過多。
● 慢性疾病,如心臟病、腎病、腎炎、肝病、糖尿病、重症肺結核、內分泌失調(如習慣性早產)、營養不良等。
● 貧血及嚴重的溶血病。
● 急性傳染病伴有高熱。
● 子宮腫瘤、子宮內膜炎及子宮頸口鬆弛。
● 骨盆及脊椎畸形、雙胎或胎兒畸形、羊膜早破、臍帶異常及羊水過多。
● 急性或慢性中毒。
● 激烈情感波動或過勞。
● 意外受傷或手術。

癥狀


● 早產兒的臨床表現為:
● 低出生體重。
● 皮膚嬌嫩。
● 色紅。
● 皮下脂肪少。
● 肌肉少。
● 指甲短軟。
● 軀幹部的胎毛越長,頭部毛髮則越少且短。
● 頭較大。
● 囟門寬。
● 耳殼平軟,與顱骨相貼。
● 胸廓軟。
● 乳暈呈點狀,邊緣不突起。
● 乳腺小或不能摸到。

檢查


● 早產兒為在37足周以前出生的活產嬰兒。醫生通過以下檢查,可判斷嬰兒健康狀況。
● 血液檢查(血糖、血常規等)
● ● 了解血液白細胞有無增高以判斷有沒有感染,測血糖了解血糖的情況。
● 影像學檢查
● ● 通過腦CT、胸片等了解患兒是否有腦部和肺部病變。

診斷


● 早產兒為在37足周以前出生的活產嬰兒。醫生通過臨床表現及以下檢查,可判斷嬰兒健康狀況。

臨床癥狀

● 表現為皮膚薄軟、凹陷性壓痕、色紅、皮下脂肪少、肌肉少、指甲短軟,同時軀幹部的胎毛越長,頭部毛髮則越少且短,頭較大,囟門寬,耳殼平軟,與顱骨相貼,胸廓軟,乳暈呈點狀,邊緣不突起,乳腺小或不能摸到等。

血液檢查(血糖、血常規等)

● 出現感染性血象、白細胞計數和中性粒細胞增高,有失血、貧血時,血紅蛋白濃度和紅細胞計數下降。

影像學檢查

● 檢查可見多數正常,部分可出現肺部、腦部異常。

鑒別診斷


● 無需鑒別。

治療


● 早產兒目前主要依靠藥物治療、其他治療。

藥物治療

● 用0.25%氯黴素或0.5%新黴素眼藥水滴眼,預防結膜炎。

其他治療

● 胎頭娩出時,先將胎兒口、鼻腔內的黏液擠出。
● 未清除乾淨者,可在胎兒全部娩出時用消毒吸管吸清,必要時用氣管內插管。
● 口內勿用紗布揩,以免擦傷黏膜,促成感染。
● 有呼吸困難或青紫者及時給氧。
● 待斷臍完畢,用消毒植物油紗布輕輕揩去頸下、腋下、腹股溝等皺褶處過多的胎脂,然後裹以布類。

危害


● 早產兒全身系統發育均不成熟。越小的早產兒表現越明顯。早產兒抵抗力弱,可發生敗血症、營養缺乏症等。

預后


● 經細心護理,一般情況良好,目前大於28周,沒有嚴重併發症的早產兒預后樂觀。

怎樣預防早產兒


● 孕期保健,產前檢查。
● 使用分娩松解法阻斷早產,並提供足夠的時間,以便在產前使用糖皮質激素促進肺成熟等。