掛線療法
掛線療法
掛線療法是一種在肛瘺的內口和外口之間掛線（橡皮筋或有腐蝕性的藥線），利用其機械性壓迫作用，經過幾周到幾個月，逐漸切開肛瘺的方法。該手術是治療高位肛瘺的常用方法，雖然切斷了肛門括約肌，但由於結紮造成炎症反應，兩斷端已與周圍組織發生粘連，減少了肛門回縮和分開的程度，降低因肛門括約肌被斷開而發生肛門失禁的概率。掛線療法是一種在肛瘺的內口和外口之間掛線（橡皮筋或有腐蝕性的藥線），利用其機械性壓迫作用，經過幾周到幾個月，逐漸切開肛瘺的方法。該手術是治療高位肛瘺的常用方法，雖然切斷了肛門括約肌，但由於結紮造成炎症反應，兩斷端已與周圍組織發生粘連，減少了肛門回縮和分開的程度，降低因肛門括約肌被斷開而發生肛門失禁的概率。
● 1.麻醉方式
● 局部麻醉。
● 2.術前準備
● （1）術前肥皂水灌腸2～3次。
● （2）常規消毒會陰部皮膚，0.1％新潔爾滅消毒肛管及直腸下段，鋪手術巾。
● （3）準備球頭銀絲、橡皮筋、絲線。
● 1.距離肛門3～5厘米以內，可探及內口的肛瘺。
● 2.複雜性高位肛瘺治療的輔助方法。
● 1.肛周皮膚病患者。
● 2.瘺管併發膿腫者。
● 3.嚴重的肺結核、梅毒患者或極度虛弱者。
● 1.將尾端帶有絲線的探針由外口探入瘺管，按瘺管走行方向，通過內口進入直腸並彎曲牽出肛門。
● 2.從肛門向外拉出探針，將絲線留於瘺管內，再將線由肛門牽出，拉緊線兩端做活結結紮。每隔2～3天緊線一次，直至掛線脫落，瘺管開放。
● 3.橡皮筋掛線是將橡皮筋線縛於絲線一端，用上法將絲線穿入瘺管內，再牽出絲線使橡皮筋線進入瘺管，兩端分別由肛門和外口牽出。
● 4.拉緊橡皮筋兩端，靠近皮膚以絲線將橡皮筋結紮。
● 1.找到內口的確切位置，不人為造成假道是手術成功的關鍵。
● 2.為了減輕疼痛，縮短脫落時間，在收緊橡皮筋前需要切開內、外口之間的皮膚、皮下組織和外括約肌皮下部，切除外口周圍瘢痕組織。
● 3.結紮橡皮筋時根據需要適當收緊。
● 4.橡皮筋脫落後，注意正確換藥以確保傷口自基底部開始生長。換藥時可用0.5％碘伏棉球擦洗傷口，以防止創面粘連導致假性癒合。
● 1.術后每日坐浴及便后坐浴，保持局部清潔。
● 2.若結紮組織較多，在3～4天後再次紮緊掛線。
● 3.應用止痛藥。
● 4.抗感染治療。
● 5.保持大便通暢。