耳針

● 按《耳穴名稱與部位》所規定，耳郭上有91個耳穴，現將定位及主治病症分述如下：

● 1.耳輪穴位

● （1）耳中（MA-H1）定位：在耳輪腳處。主治：呃逆，蕁麻疹，皮膚瘙癢症，小兒遺尿，咯血，出血性疾病。

● （2）直腸（MA-H2）定位：在耳輪腳棘前上方的耳輪處。主治：便秘，腹瀉，脫肛，痔疾。

● （3）尿道（MA-H3）定位：在直腸穴上方，位於與對耳輪下腳下緣相平的耳輪處。主治：尿頻，尿急，尿痛，尿瀦留。

● （4）外生殖器（MA-H4）定位：在與對耳輪下腳上緣相平的耳輪處。主治：睾丸炎，附睾炎，外陰瘙癢症。

● （5）肛門（MA-H5）定位：在對耳輪下腳上緣與對耳輪上腳前緣之間的耳輪處。主治：肛裂，痔瘡。

● （6）耳尖（MA-H6）定位：在耳郭向前對摺的上部尖端處。主治：發熱，高血壓，急性結膜炎，麥粒腫，牙痛，失眠。

● （7）結節（MA-H7）定位：在耳輪結節處。主治：頭暈，頭痛，高血壓。

● （8）輪1-4（MA）定位：從耳輪結節下緣至輪垂切跡之間分成4個等份，自上而下依次為輪1、輪2、輪3、輪4。主治：發熱，扁桃腺炎，上呼吸道感染。

● 2.耳舟穴位

● 為了便於取穴，將耳舟自上到下依次分為6個等份，即耳舟1～6區。

● （1）指（MA-SF1）定位：在耳舟頂中，即耳舟1區。主治：甲溝炎，手指疼痛麻木。

● （2）腕（MA-SF2）定位：在指區的下方，即耳舟2區。主治：腕部疼痛。

● （3）風溪（MA）定位：在耳輪結節前方，指區與腕區之間，即耳舟1區、2區交界處。主治：蕁麻疹，皮膚瘙癢症，過敏性鼻炎。

● （4）肘（MA-SF3）定位：在腕區的下方處，即耳舟3區。主治：肱骨外上髁炎，肘部疼痛。

● （5）肩（MA-SF4）定位：在肘區的下方處，即耳舟4區、5區。主治：肩關節周圍炎，肩部疼痛。

● （6）鎖骨（MA-SF5）定位：在肩區下方處，即耳舟6區。主治：肩關節周圍炎。

● 3.對耳輪上腳穴位

● 為了便於取穴，將對耳輪上腳從上到下依次分為上、中、下3等份。

● （1）跟（MA-AHl）定位：在對耳輪上腳頂部，即對耳輪上腳上1/3處前上端。主治：足跟痛。

● （2）趾（MA）定位：在耳尖下方的對耳輪上腳後上部，即對耳輪上腳上1/3處後上端。主治：甲溝炎，趾部疼痛。

● （3）踝（MA-AH2）定位：在趾、跟區下方處，即對耳輪上腳上1/3的下半部。主治：踝關節扭傷。

● （4）膝（MA-AH3）定位：在對耳輪上腳中1/3處。主治：膝關節疼痛，坐骨神經痛。

● （5）髖（MA-AH4）定位：在對耳輪上腳下1/3處。主治：髖關節疼痛，坐骨神經痛，腰骶部疼痛。

● 4.對耳輪下腳穴位

● 為了取穴方便，將對耳輪下腳分為前、中、后3等份。

● （1）臀（MA-AH5）定位：在對耳輪下腳后1/3處。主治：坐骨神經痛，臀筋膜炎。

● （2）坐骨神經（MA-AH6）定位：在對耳輪下腳前2/3處。主治：坐骨神經痛，下肢癱瘓。

● （3）交感（MA-AH7）定位：在對耳輪下腳端與耳輪內側緣相交處。主治：胃腸痙攣，心絞痛，膽絞痛，輸尿管結石，植物神經功能紊亂。

● 5.對耳輪穴位

● 為了方便取穴，將對耳輪體從對耳輪上下腳分叉處至輪屏切跡分為5等份。

● （1）腰骶椎（MA）定位：在對耳輪上2/5處。主治：腰骶部疼痛。

● （2）腹（MA）定位：在對耳輪上2/5處，腰骶椎前側的耳甲腔緣。主治：腹痛，腹瀉，腹脹，急性腰扭傷，痛經，產後宮縮痛。

● （3）胸椎（MA-AH9）定位：在對耳輪中2/5處。主治：胸痛，經前乳房脹痛，乳腺炎，產後泌乳不足。

● （4）胸（MA-AHll）定位：在對耳輪中2/5，胸椎前側耳腔緣。主治：胸肋疼痛，肋間神經痛，胸悶，乳腺炎。

● （5）頸椎（MA-AH8）定位：在對耳輪下1/5處。主治：落枕，頸椎綜合征。

● （6）頸（MA-AHl0）定位：在對耳輪下1/5，頸椎前側耳腔緣。主治：落枕，頸項疼痛。

● 6.三角窩穴位

● 為了便於取穴，將三角窩由耳輪內緣至對耳輪上下腳分叉處分為前、中、后3等份。

● （1）角窩上（MA）定位：在三角窩前1/3處的前上方。主治：高血壓。

● （2）內生殖器（MA）定位：在三角窩前1/3處的下部。主治：痛經，月經不調，白帶過多，功能性子宮出血，陽痿，遺精，早泄。

● （3）角窩中（MA）定位：在三角窩中1/3處。主治：哮喘。

● （4）神門（MA-TFl）定位：在三角窩后1/3的上部。主治：失眠，多夢，戒斷綜合征，癲癇，高血壓，神經衰弱，痛症。

● （5）盆腔（MA）定位：在三角窩后1/3的下部。主治：盆腔炎，附件炎。

● 7.耳屏穴位

● 為了便於取穴，將耳屏的外側面和內側面各分2等份。

● （1）上屏（MA）定位：在耳屏外側面上1/2處。主治：咽炎，鼻炎。

● （2）下屏（MA）定位：在耳屏外側面下1/2處。主治：鼻炎，鼻塞。

● （3）外耳（MA）定位：在屏上切跡前方近耳輪部。主治：外耳道炎，中耳炎，耳鳴。

● （4）屏尖（MA-T2）定位：在耳屏遊離緣上部尖端。主治：發熱，牙痛，斜視。

● （5）外鼻（MA-T1）定位：在耳屏外側中部，即上屏與下屏之間。主治：鼻前庭炎，鼻炎。

● （6）腎上腺（MA）定位：在耳屏遊離緣下部尖端。主治：低血壓，風濕性關節炎，腮腺炎，鏈黴素中毒，眩暈，哮喘，休克。

● （7）咽喉（MA-T3）定位：在耳屏內側面上1/2處。主治：聲音嘶啞，咽炎，扁桃腺炎，失語，哮喘。

● （8）內鼻（MA）定位：在耳屏內側面下1/2處。主治：鼻炎，上頜竇炎，鼻衄。

● （9）屏間前（MA）定位：在屏間切跡前方耳屏最下部。主治：咽炎，口腔炎。

● 8.對耳屏穴位

● （1）額重（MA）定位：在對耳屏外側面的前下方。主治：偏頭痛，頭暈。

● （2）屏間（MA）定位：在屏間切跡後方對耳屏前下部。主治：額竇炎。

● （3）顳（MA）定位：在對耳屏外側面的後部。主治：頭暈，頭痛，癲癇，哮喘，神經衰弱。

● （4）枕（MA）定位：在對耳屏外側面的後方。主治：頭暈，頭痛，癲癇，哮喘，神經衰弱。

● （5）皮質（MA-ATl）定位：在對耳屏的內側面。主治：痛症，間日瘧，神經衰弱，假性近視，失眠。

● （6）對屏尖（MA）定位：在對耳屏遊離緣的尖端。主治：哮喘，腮腺炎，睾丸炎，附睾炎，神經性皮炎。

● （7）緣中（MA）定位：在對耳屏遊離緣上，對耳屏尖與輪屏切跡之中點處。主治：遺尿，內耳眩暈症，尿崩症，功能性子宮出血。

● （8）腦幹（MA）定位：在輪屏切跡處。主治：眩暈，後頭痛，假性近視。

● 9.耳甲腔穴位

● （1）口（MA-IC5）定位：在耳輪腳下方前1/3處。主治：面癱，口腔炎，膽囊炎，膽石症，戒斷綜合征，牙周炎，舌炎。

● （2）食管（MA-IC6）定位：在耳輪腳下方中1/3處。主治：食管炎，食管痙攣。

● （3）賁門（MA-IC7）定位：在耳輪腳下方后1/3處。主治：賁門痙攣，神經性嘔吐。

● （4）胃（MA）定位：在耳輪腳消失處。主治：胃痙攣，胃炎，胃潰瘍，失眠，牙痛，消化不良，噁心嘔吐，前額痛。

● （5）脾（MA）定位：在耳甲腔後上方。主治：腹脹，腹瀉，便秘，食欲不振，功能性子宮出血，白帶過多，內耳眩暈症。

● （6）心（MA）定位：在耳甲腔正中凹陷中。主治：心動過速，心律不齊，心絞痛，無脈症，神經衰弱，癔病，口舌生瘡。

● （7）氣管（MA-IC2）定位：在心區與外耳門之間。主治：哮喘，支氣管炎。

● （8）肺（MA-ICl）定位：在心、氣管處周圍，即心區的上、外、下三面。主治：哮喘，胸悶，聲音嘶啞，皮膚瘙癢症，蕁麻疹，便秘，戒斷綜合征。

● （9）三焦（MA-IC4）定位：在外耳門後下，肺與內分泌區之間。主治：便秘，腹脹，上肢外側疼痛。

● （10）內分泌（MA-IC3）定位：在屏間切跡內，耳甲腔的前下部。主治：痛經，月經不調，更年期綜合征，痤瘡，間日瘧，甲狀腺功能減退或亢進症。

● 10.耳甲艇穴位

● （1）十二指腸（MA-SCl）定位：在耳輪腳上方后1/3處，耳甲艇內。主治：十二指腸潰瘍，膽囊炎，膽石症，幽門痙攣。

● （2）小腸（MA-SC2）定位：在耳輪腳上方中1/3處，耳甲艇內。主治：消化不良，腹痛，心動過速，心律不齊。

● （3）大腸（MA-SC4）定位：在耳輪腳上方前1/3處，耳甲艇內。主治：腹瀉，便秘，咳嗽，牙痛，痤瘡。

● （4）闌尾（MA-SC3）定位：在小腸與大腸區之間交界處。主治：單純性闌尾炎，腹瀉。

● （5）艇角（MA）定位：在對耳輪下角下方前部。主治：前列腺炎，尿道炎。

● （6）膀胱（MA-SC8）定位：在對耳輪下腳下方中部。主治：膀胱炎，遺尿，尿瀦留，腰痛，坐骨神經痛。

● （7）腎（MA）定位：在對耳輪下腳下方的後部，即小腸穴直上方。主治：腰痛，耳鳴，神經衰弱，腎盂腎炎，遺尿，哮喘，月經不調，陽痿，遺精，早泄。

● （8）輸尿管（MA-SC7）定位：在腎區與膀胱區之間。主治：輸尿管結石絞痛。

● （9）胰膽（MA-SC6）定位：在耳甲艇的後上方，即腎區與肝區之間，左側為胰，右側為膽。主治：膽囊炎，膽石症，膽道蛔蟲症，偏頭痛，帶狀皰疹，中耳炎，耳鳴，急性胰腺炎。

● （10）肝（MA-SCA）定位：在耳甲艇的後下方，胃及十二指腸的後方。主治：脅痛，眩暈，經前期緊張症，月經不調，更年期綜合征，高血壓，假性近視，單純性青光眼。

● （11）艇中（MA）定位：在小腸與腎區之間，即耳甲艇中央。主治：腹痛，腹脹，膽道蛔蟲症。

● 11.耳垂部穴位

● 為了便於取穴，將耳垂分為9個區。在耳垂土緣至耳垂下緣最低點之間划兩條等距離平行線，於第2水平線上引兩條垂直等分線，即由前至后依次分為9個區。

● （1）牙（MA）定位：在耳垂正面前上部，即耳垂1區。主治：牙痛，牙周炎，低血壓。

● （2）舌（MA）定位：在耳垂正面中上部，即耳垂2區。主治：舌炎，口腔炎。

● （3）頜（MA）定位：在耳垂正面後上部，即耳垂3區。主治：牙痛，顳頜關節炎。

● （4）垂前（MA）定位：在耳垂正面前中部，即耳垂4區。主治：神經衰弱，牙痛

● （5）眼（MA）定位：在耳垂正面中央，即耳垂5區。主治：急性結膜炎，電光性眼炎，麥粒腫，假性近視。

● （6）內耳（MA）定位：在耳垂正面后中部，即耳垂6區。主治：內耳性眩暈症，耳鳴，聽力減退，中耳炎。

● （7）面頰（MA）定位：在耳垂正面與內耳區之間，即耳垂5區、6區交界處。主治：周圍性面癱，三叉神經痛，痤瘡，扁平疣，面肌痙攣，腮腺炎。

● （8）扁桃體（MA）定位：在耳垂正面下部，即耳垂8區。主治：扁桃體炎，咽炎。

● 12.耳背穴位

● 為了便於取穴，將耳背分為5個區。即以對耳輪上下腳分叉處耳背對應點和輪屏切跡，耳背對應點分別作兩條水平線，將耳背分上、中、下3部，再將中部分為內、中、外3部。

● （1）耳背心（MA）定位：在耳背上部。主治：心悸，失眠，多夢。

● （2）耳背肺（MA）定位：在耳背中內部。主治：哮喘，皮膚瘙癢症。

● （3）耳背脾（MA）定位：在耳前中央部。主治：胃痛，消化不良，食欲不振。

● （4）耳背肝（MA）定位：在耳背中外部。主治：膽囊炎，膽石症，脅痛。

● （5）耳背腎（MA）定位：在耳背下部。主治：頭暈，頭痛，神經衰弱

● （6）耳背溝（MA）定位：在對耳輪溝和上下腳溝處。主治：高血壓，皮膚瘙癢症。

● 13.耳根部穴位

● （1）上耳根（MA）定位：在耳根最上處。主治：鼻衄。

● （2）耳迷根（MA）定位：在耳輪腳后溝的耳根處。主治：膽囊炎，膽石症，膽道蛔蟲症，鼻塞，心動過速，腹痛，腹瀉。

● （3）下耳根（MA）定位：在耳根最下處。主治：低血壓，下肢癱瘓，小兒麻痹後遺症。

● 1.按疾病的相應部位選穴

● 如胃病選胃穴，闌尾炎選闌尾穴，肩痛選肩穴，咽喉痛選咽喉穴等。

● 2.按中醫理論選穴

● 根據臟腑經絡學說的理論結合疾病出現的癥狀辨證取穴。如耳鳴選腎穴，因為“腎開竅於耳”；目病選肝穴，因“肝開竅於目”；失眠選心穴，因“心主神”；皮膚病選肺穴，因“肺主皮毛”等。

● 3.按現代醫學知識選穴

● 如高血壓選降壓溝，十二指腸潰瘍選十二指腸、交感，心律失常選心穴，月經不調選子宮穴，輸液反應選腎上腺穴等。

● 4.根據穴位功能取穴

● 神門是止痛要穴，疼痛除了辨證取穴或相應部位取穴，還可以取神門。枕是止暈要穴，頭昏、眩暈，可以取枕。

● 5.臨床經驗選穴

● 如目赤腫痛選耳尖，癲狂選神門，牙痛選齒穴等。

● 選穴須注意精練，一般以選用2～3穴為宜。一側有病取同側，兩側病或臟腑病選雙側穴，也可根據病程，交替取穴。

● 1.毫針刺法

● （1）定穴與消毒 診斷明確后，用探棒或耳穴探測儀將所測得的敏感點或耳穴作為針刺點。行針刺之前必須嚴格消毒耳穴，先用碘酒消毒，再用酒精脫碘，待酒精幹后施術。

● （2）體位與進針 般採用坐位，如年老體弱、病重或精神緊張者宜採用卧位。針具選用28～30號0.3～0.5寸長的不鏽鋼毫針。進針時左手拇、食二指固定耳郭，中指托著針刺部位的耳背，這樣既可掌握針刺的深度，又可以減輕針刺疼痛。然後用右手拇、食二指持針，在刺激點針刺即可。根據不同體質和不同病情，可以選用快速插入的速刺法或慢慢捻入的進針法。刺入深度應視患者耳郭局部的厚薄靈活掌握，一般刺入皮膚2～3分，以達軟骨后毫針站立不搖晃為準。刺入耳穴后，如患部感應強烈，患者癥狀有即刻減輕感；如局部無針感，應調整針刺的方向、深度和角度。刺激強度和手法依病情、體質、證型、耐受程度等綜合考慮。

● （3）留針與出針 留針的時間一般為15～30分鐘，慢性病、疼痛性病留針時間適當延長，兒童、年老者不宜多留。留針期間為提高療效，可每隔10分鐘運針1次。治療結束出針時，醫者左手托住耳部，右手迅速將毫針垂直拔出，再用消毒干棉球壓迫針孔，以免出血。

● 2.埋針法

● 是將皮內針埋入耳穴治療疾病的方法，適用於慢性病和疼痛性疾病，起到持續刺激、鞏固療效和防止複發的目的。使用本法時，左手固定常規消毒后的耳郭，右手用鑷子夾住皮內針的針柄，輕輕刺人所選穴位，再用膠布固定。一般埋患側耳郭，必要時埋雙耳。每日自行按壓3次，每次留針3～5日，5次為1療程。

● 3.電針法

● 是毫針與脈衝電流刺激相結合的一種療法。臨床上更適用於神經系統疾病、內臟痙攣、哮喘諸證。針刺獲得針感后，接電針機上的兩根輸出導線。電針器旋紐要慢慢旋動，逐漸調至所需刺激量，切忌突然增強刺激，以防發生意外。

● 4.壓丸法

● 即在耳穴表面貼敷壓丸替代埋針的一種簡易療法。此法既能持續刺激穴位，又安全無痛，無副作用，目前廣泛應用於臨床。

● 壓丸所選用材料就地取材，如王不留行籽、油菜籽、綠豆、小米、白芥子等，臨床現多用王不留行籽，因其表面光滑，大小和硬度適宜。應用前用沸水燙洗2分鐘，曬乾裝瓶備用。

● 應 用時將王不留行籽貼附在0.6cm×0.6cm的膠布中央，用鑷子夾住貼敷在選用的耳穴上。每日自行按壓3～5次，每次每穴按壓30～60秒，3～7日更 換1次，雙耳交替。刺激強度依患者情況而定，一般兒童、孕婦、年老體弱者、神經衰弱者用輕刺激法，急性疼痛性病症宜用強刺激法。

● 5.穴位注射法

● 用微量藥物注入耳穴，通過注射針對穴位的刺激和藥物的藥理作用，協同調整機體機能，促進疾病恢復，達到防治疾病的目的。

● 一般使用1ml注射器及6½針頭，依病情吸取選用藥物，左手固定耳郭，右手持注射器刺入耳穴的皮內或皮下，行常規皮試做緩緩推入0.1～0.3毫升藥物，使皮膚成小皮丘，耳郭有脹、紅、熱等反應，注射完畢後用消毒干棉球輕輕壓迫針孔。隔日1次。

● 耳穴治療的病種非常廣泛，涉及內、外、婦、兒、五官、皮膚科、骨傷科等，不僅能夠治療功能性疾病，而且還能治療器質性疾病，以及病毒、細菌等所致的疾病。以下疾病常用耳穴治療可達到一定的療效：

● 1.疼痛性疾病

● 如各種扭挫傷、頭痛、神經性疼痛等。

● 2.炎症性疾病及傳染病

● 如牙周炎、咽喉炎、扁桃腺炎、流感、腮腺炎、百日咳、急慢性結腸炎、菌痢等。

● 3.功能紊亂和反應性疾病

● 如眩暈、高血壓、心律不齊、神經衰弱、蕁麻疹、哮喘、鼻炎、紫癜等。

● 4.內分泌代謝紊亂性疾病

● 甲狀腺功能亢進或低下、糖尿病、肥胖症、更年期綜合征等。

● 5.其他

● 有催產、催乳、預防和治療輸液或輸血反應等作用，同時還有美容、戒煙、戒毒、延緩衰老、防病保健等作用。

● 1.嚴格消毒，防止感染

● 因耳郭在外，表面凸凹不平，結構特殊，針刺前必須嚴格消毒，有傷面和炎症部位禁針，針刺后如針孔發紅、腫脹應及時塗2.5%碘酒，防止化膿性軟骨膜炎的發生。

● 2.對扭傷和有運動障礙者

● 進針后宜適當活動，有利於提高療效。

● 3.對習慣性流產的孕婦

● 慎用針。

● 4.對心血管疾病患者

● 患有嚴重器質性病變和伴有高度貧血者不宜針刺，對嚴重心臟病、高血壓患者不宜行強刺激。

● 5.暈針的防治

● 耳針治療時應注意防止發生暈針，如發生應及時拔針、平卧，對症處理。