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男性不育症

男性不育症

男性不育症是指夫婦婚後同居一年以上,未採取任何避孕措施有規律性生活,由於男方原因造成女方不孕者。在不育症中,單純男性不育症約佔30%,男女同時存在不育佔20%。男性不育症的病因複雜,可能是多種綜合因素造成的結果。男性不育症的治療包括藥物治療、手術治療、中醫中藥治療、輔助生育等。男性不育症經過治療,大部分可獲得生育,少部分無生育能力。

就診科室


● 泌尿外科或外科、男科、生殖醫學科

病因


● 凡是干擾某一生殖環節或者幾個生殖環節的疾病或因素,最終導致精液質量和精液運輸的異常,均可以導致男性不育。
● 下丘腦垂體疾病(繼發性性腺功能低下),佔1~2%,如Kallmann綜合征、垂體腫瘤等。
● 睾丸疾病(原發性性腺功能低下),佔30~40%,如克氏綜合征、睾丸萎縮等。
● 睾丸后缺陷(精子運輸過程障礙),佔10~20%,如先天性輸精管、精囊發育不全或缺如、輸精管阻塞、前列腺發育不良、不射精、逆行射精等。
● 難以分類的病因,佔40~50%,如不明原因的少精症、弱精子症等。

癥狀


● 婚後同居一年以上,未採取任何避孕措施,性生活規律,女方未孕。
● 出現上述情況,夫婦雙方應同時到醫院檢查。

檢查


● 確診男性不育症需要進行精液質量分析、實驗室化驗檢查和影像學檢查。

精液質量分析及精漿生化檢查

● 精液質量分析時衡量男性生育率重要而簡便的方法。通過精漿生化檢查,可以初步判斷無精症的原因。

實驗室化驗檢查

● 包括性激素檢查、抗精子抗體檢測等,有助於醫生診斷疾病。

影像學檢查

● 核磁檢查,可以發現垂體瘤等中樞性病變。
● 超聲檢查,可以發現隱睾、精索靜脈曲張、睾丸萎縮等明確病變。

診斷


● 醫生根據病史、實驗室檢查、影像學檢查等診斷本病。

病史

● 婚後一年以上不育病史。

實驗室檢查

● 精液質量分析,判斷少精子症、弱精子症、無精症等。
● 精漿生化檢查,初步判斷梗阻性或非梗阻性無精子症。
● 性激素檢查:判斷不育的原因。
● 抗精子抗體檢測:用於診斷免疫性不育。

影像學檢查

● 超聲檢查
● ● 可以發現隱睾,精索靜脈曲張,睾丸萎縮等引起男性不育的明確原因。
● 核磁共振檢查
● ● 可以發現垂體瘤等明確病因。
● 精道造影
● ● 用於判斷精道有無梗阻,輸精管精囊缺如等。

睾丸活檢

● 判斷睾丸的生精功能。

鑒別診斷


● 男性不育症根據病史既可以診斷。需要鑒別不孕的原因是單純的男性不育還是男女均存在不孕。

治療


● 導致男性不育的病因非常複雜,因此及治療方法也不同,目前臨床上主要的治療方法如下。

手術治療

● 精索靜脈高位結紮術:用於治療伴精液異常的精索靜脈曲張。
● 睾丸下降固定手術:適用於隱睾或者睾丸下降不全
● 輸精管吻合術:適用於輸精管道梗阻,部分輸精管缺如等,以恢復輸精管的通暢性。
● 垂體瘤切除術

藥物治療

● 絨毛膜促性腺激素等,促進睾丸的生精功能。
● 抗生素,治療生殖系統炎症,改善精液質量。
● 維生素E,和鋅製劑,提高精子功能。

中醫中藥治療

● 活血化瘀、補腎益精等。

輔助生育技術

● 人工授精。
● 卵子胞漿內單精子注射,用於治療少精子症、弱精子症和無精子症。

危害


● 男性不育症有可能影響家庭和睦。

預后


● 大部分男性不育症經過治療或者通過輔助生育技術,獲得生育能力。

預防


● 養成良好的個人衛生習慣,避免不潔性生活,預防各種性傳播疾病及生殖系統炎症。
● 積極治療能引起男性不育的各種疾病,如隱睾、精索靜脈曲張、前列腺炎、附睾炎等。
● 避免接觸放射性物質。
● 改變不良的習慣:戒煙戒酒;避免長時間騎自行車。
● 接種疫苗。預防流行性腮腺炎,可以有效的預防因腮腺炎而導致的睾丸炎,睾丸萎縮。