卡泊芬凈
卡泊芬凈
卡泊芬凈，是一種由Glarea Lozoyensis發酵產物合成而來的半合成脂肽（棘白菌素，echinocandin）化合物。
卡泊芬凈能抑制許多絲狀真菌和酵母菌細胞壁的一種基本成份---β（1,3）-D-葡聚糖的合成，從而發揮抗真菌的作用。
● 通用名：卡泊芬凈
● 商品名：科賽斯
● 英文名稱：Caspofungin
● 卡泊芬凈是葡聚糖合成酶抑製劑抗真菌葯。其可抑制真菌細胞壁主要成分葡聚糖的合成，起到抗菌作用。
● 卡泊芬凈主要用於治療深部白色念珠菌和隱球菌感染，也用於其他敏感真菌所致的感染，如肺部感染、口咽和食管感染、腹膜感染、心內膜感染、敗血症、腎盂腎炎、陰道及尿路感染以及隱球菌性腦膜炎等。
● 卡泊芬凈亦可用於慢性皮膚黏膜白色念珠菌感染。
● 卡泊芬凈適用於艾滋病、接受化療的惡性腫瘤、器官移植或其他原因所致免疫受損者預防和治療伴發的真菌感染。
● 治療對其它治療無效或不能耐受的侵襲性麴黴菌病。
● 卡泊芬凈臨床使用注射劑，常用其醋酸鹽。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 卡泊芬凈注射劑（粉）：50毫克；70毫克。
● 對卡泊芬凈過敏者禁用。
● 重度肝功能不全患者禁用。
● 中度肝功能不全患者應減量慎用。
● 尚未明確卡泊芬凈是否可經乳汁分泌，哺乳期婦女使用時，應暫停哺乳。
● 3個月以下幼兒的安全性及有效性尚未明確，應慎用。
● 除非一定必要，本品不得在妊娠期間使用。
● 卡泊芬凈與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用卡泊芬凈前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解卡泊芬凈的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 卡泊芬凈為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 靜脈滴注給葯，不宜與其他藥物混合滴注。不可用5％葡萄糖注射液稀釋卡泊芬凈。將冷藏（2～8℃)的凍乾粉取出使之達到室溫，用適量的0.9％氯化鈉注射液溶化凍乾粉，在25℃條件下放置1小時后，再以0.9％氯化鈉注射液250毫升稀釋供滴注用，配製好的溶液在25℃下只能保存24小時；需控制液體攝入量者，只用100毫升稀釋液。
● 成人第1日緩慢滴注負荷量70毫克，繼后每日50毫克，經1小時靜脈滴注。療程取決於病情輕重和臨床效應。一般給葯2周以上，甚至有用到162日仍能較好地耐受；與依非韋倫、奈韋拉平、利福平、地塞米松、苯妥英或卡馬西平同時使用時，應考慮給予每日70毫克。
● 兒童，第1日應當給予70毫克每平方米體表面積的單次負荷劑量（劑量不超過70毫克)，繼后給予50毫克每平方米體表面積(劑量不超過70毫克)。療程可以根據適應證進行調整；與代謝誘導劑（如利福平、依非韋倫、奈韋拉平、苯妥英、地塞米松或卡馬西平）合用時，卡泊芬凈的日劑量可調整到70毫克每平方米體表面積(劑量不超過70毫克)。
● 卡泊芬凈與環孢素同時使用時，卡泊芬凈的AUC會升高大約35％;而血中環孢素的水平未改變。當潛在的益處超過可能的風險時可以將卡泊芬凈用於接受環孢素治療的患者使用。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 卡泊芬凈罕見急性過敏反應，一旦發生急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理。
● 嚴重過敏反應。
● 靜脈炎。
● 卡泊芬凈藥品未開封前應儲存於2至8℃；開封后的溶解液或稀釋後用於病人的輸注液可儲存在25℃或25℃ 以下維持24小時。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 卡泊芬凈不良反應主要包括：
● 常見不良反應有發熱、噁心、嘔吐、靜脈炎的併發症。
● 還可引起頭痛、肌痛、流感樣癥狀、皮疹、瘙癢、感覺異常，寒戰和面部水腫。
● 可能發生過敏反應。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與卡泊芬凈相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與卡泊芬凈一起使用前請諮詢醫生。
● 卡泊芬凈與頭孢菌素類合用可使血清轉氨酶一過性升高。
● 卡泊芬凈可使他克莫司的血葯濃度和AUC下降，應調整後者劑量。
● 藥物代謝誘導劑或混合的誘導劑/抑製劑如依法韋侖、奈非那韋、奈韋拉平、苯妥英、利福平、地塞米松、卡馬西平與卡泊芬凈合用，可能降低卡泊芬凈的血葯濃度。
● 除非一定必要，不得在妊娠期間使用；尚未明確卡泊芬凈是否可經乳汁分泌，哺乳期婦女使用時，應暫停哺乳。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 卡泊芬凈是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 卡泊芬凈需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.