結腸瘺
結腸瘺
結腸瘺徠是一種常見的腸道疾病。是由於手術、病理性、創傷所致。結腸瘺的表現為術后或創傷后持續性腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張、發熱、腹部切口引流口內有腸內容物流出等。結腸瘺的治療主要依靠藥物治療、手術治療及其他治療。結腸瘺可出現全身衰竭、感染、貧血等併發症。結腸瘺積極治療可改善預后，若未治療或治療不當可出現腹腔感染，造成嚴重的腹膜炎或營養不良。
● 普通外科或外科
● 結腸瘺形成的原因不同，瘺口的大小和長短差別較大，根據腸瘺形態不同，大體將結腸瘺分為3類：完全瘺、管狀瘺和唇狀瘺三類。
● 多由於手術造成，腸腔全口外翻，露出腹壁外，腸內容物全部或絕大部分由瘺口流出。
● 可為病理性或手術后，尤其是腹腔引流管硬壓迫結腸所引起的腸壁壞死形成的瘺，管口小而瘺管長，腸內容物大部分流入瘺口遠端的腸管內，僅小部分從瘺口流出體外。
● 多為創傷所致，腸管緊貼腹壁，腸黏膜的一部分翻出瘺口處，腸內容物部分由外瘺口流出體外，部分流入遠端腸道內。
● 結腸瘺主要表現為：
● 術后或創傷后持續性腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張。
● 發熱。
● 腹部切口、引流口內有腸內容物流出。
● 確診結腸瘺主要依靠腸瘺檢查、X線檢查、瘺管造影、胃腸鋇劑檢查、B超檢查等檢查。
● 可口服活性炭粉或從胃管注入美藍溶液，查看傷口處是否有炭粉或藍色液體流出，有助於診斷。
● 檢查可查看腹腔內有無遊離氣體，有助於疾病診斷。
● 如有瘺管可經瘺管插入導管注入造影劑，可以幫助了解腸瘺是否存在及部位大小、瘺管走行方向以及周圍腸管情況等。
● 有助於了解瘺的部位、瘺的大小及瘺遠端有否梗阻等，有助於診斷。
● 主要是了解腹腔有否殘餘感染存在及部位大小，有助於診斷。
以徠上檢查不一定都做，醫生會根據你的具體情況，選擇適合你的檢查，當然還有可能做一些其他的檢查，請你一定要積極配合醫生。
● 醫生診斷結腸瘺，主要依據典型癥狀、腸瘺檢查、X線檢查、瘺管造影、胃腸鋇劑檢查、B超檢查等檢查等進行診斷。具體診斷依據如下：
● 癥狀、體征：術后或創傷后持續性腹部疼痛、發熱、腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張、腹部切口引流口內有腸內容物流出等；
● 腸瘺檢查：檢查可見傷口流出炭粉或藍色液體；
● X線檢查：檢查可見膈下遊離氣體增加；
● 瘺管造影：檢查可了解腸瘺是否存在及部位大小、瘺管走行方向以及周圍腸管情況。
● 其他疾病也可能會出現腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張等癥狀，容易與結腸瘺混淆，這些疾病有闌尾炎、炎性腸病、痢疾等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過腸瘺檢查、X線檢查、胃腸鋇劑檢查排除其他疾病，做出診斷。
● 對於結腸瘺的治療主要依靠藥物治療、手術治療及其他治療。
● 第一、第二階段維持全身營養和水電解質平衡，給予足量抗生素以控制腹腔感染。
● 若有結核、腫瘤、腸梗阻等影響管狀瘺癒合的因素，可先去除再手術。
● 若瘺管為唇狀瘺應手術治療，此病很難自愈；
● 手術時結腸瘺未癒合的患者，腹腔感染得到控制、瘺口局部情況好，可考慮擇期手術，清除病因，以關閉瘺口；
● 手術方式有瘺口局部腸袢楔形切除縫合術、腸段切除吻合術、腸瘺部腸袢曠置術與帶血管蒂腸漿肌層片或全層腸片修補術等。
● 疾病發作時應禁食水。
● 瘺管發生的早期或腸道功能未恢復時，可應用全胃腸外營養支持。
● 控制感染：瘺管形成后，經造影證實無膿腔、遠側腸袢無梗阻時，管狀瘺可應用醫用粘合劑堵塞瘺管，控制腸液外漏，促進瘺管癒合。
● 結腸瘺可出現全身衰竭、感染、貧血等併發症。
● 若未治療或治療不當可出現腹腔感染，造成嚴重的腹膜炎或營養不良。
● 結腸瘺積極治療可改善預后。
● 加強體育鍛煉，增強體質。
● 手術治療后應做好傷口護理，保持傷口皮膚清潔乾燥，術后早期下床活動。
● 注意飲食衛生。
● 避免腹部受到外傷。
● 積極治療胃腸疾病。
● 加強室內通風采光，保持室內乾燥。
● [1] 張軍。消化疾病癥狀鑒別診斷學。北京：科學出版社,2009.
● [2] 吳肇漢，秦新裕，丁強。實用外科學。第4版。北京：人民衛生出版社,2017.
● [3] 黎介壽，吳孟超，黃志強。普通外科手術學。第2版。北京：人民軍醫出版社,2013.
基本信息
- 中文名
- 結腸瘺
- 外文名
- fistula of colon
- 癥狀表現
- 腹痛，體溫升高，反跳痛等
- 顯狀部位
- 腹部