苯扎貝特
苯扎貝特
苯扎貝特（Bezafibrate）為氯貝丁酸衍生物類血脂調節葯。作用機制有兩種：①增高脂蛋白酯酶和肝酯酶活性，促進極低密度脂蛋白的分解代謝，使血三醯甘油的水平降低。②使極低密度脂蛋白的分泌減少。通過加強對受體結合的低密度脂蛋白的清除，降低低密度脂蛋白和膽固醇。降低血三醯甘油的作用比降低血膽固醇為強。能明顯降低三醯甘油、膽固醇、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白和載脂蛋白B(ApoB)，同時使高密度脂蛋白和載脂蛋白AI和AⅡ升高。
● 通用名：苯扎貝特
● 商品名：必降脂、必利脂
● 英文名稱：Bezafibrate
● 本品是一種纖維酸類調血脂葯。用於高甘油三酯血症、高膽固醇血症、混合型高脂血症。
● 苯扎貝特主要用於Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型以及Ⅴ型高脂蛋白血症，並能改善糖代謝，對高脂血症糖尿病也有效，長期服用（2～4年）對血脂可產生持久的作用。
● 苯扎貝特有多種製劑和規格。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應有可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 苯扎貝特片劑：200毫克。
● 對本品過敏的患者禁止使用。
● 患者有重度腎功能不全的禁止使用本品。
● 患者有膽道疾病的禁用本品。
● 肝功能不全或原發性膽汁性肝硬化的患者禁用。
● 妊娠期婦女禁用本品。
● 兒童用藥的安全性和有效性尚不明確，避免使用本品。
● 哺乳期婦女如確需用藥，應停止哺乳。
● 苯扎貝特與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用苯扎貝特前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解苯扎貝特的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 苯扎貝特為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自在家按照藥物說明書自行用藥。
● 成人常用量: 口服苯扎貝特片每日3次，每次200～400mg。可在飯後或與飯同服。療效佳者維持量可為每日2次，每次400mg。
● 腎功能障礙時按肌酐清除率調整劑量：40～60ml/min時，每日2次，每次400mg；15～40ml/min時，每日或隔日1次，每次400mg；低於15ml/min時，每3日1次，每次400mg。
● 應盡量先採用飲食療法、鍛煉和減肥，以及控制糖尿病和甲狀腺功能減退等方法來控制血脂水平，無效時再使用本品治療。
● 如出現肌痛、乏力等肌病癥狀或血肌酸磷酸激酶升高的立即停葯。
● 本品用藥需定期檢查全血象、血小板計數、肝腎功能及血脂、血細胞計數、血肌酸磷酸激酶。
● 本品對診斷有干擾，可出現血紅蛋白、白細胞計數減低和血氨基轉移酶、血肌酐升高。
● 用藥后出現膽石症、肝功能異常和肌病癥狀的立即停葯。
● 儘快補充漏服的藥物。如果到了下次服藥時間，就不要加用所漏服的藥物。
● 藥物是有不良反應的。如果使用苯扎貝特后可出現食慾缺乏、噁心、頭痛、頭暈、眩暈、乏力、皮疹、瘙癢等。若不良反應較大，應立即停葯，就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 眩暈、頭痛、頭暈。
● 橫紋肌溶解症。
● 苯扎貝特應該放在乾燥處遮光密閉、陰涼處保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要放於小孩接觸不到的位置。
● 苯扎貝特的不良反應包括
● 最常見者有胃腸道障礙如食慾缺乏、噁心。其他可見頭痛、頭暈、眩暈、乏力、皮疹、瘙癢、脫髮、陽痿和貧血。
● 偶有血轉氨酶升高的報道。
● 用藥期間可見磷酸肌酸激酶（CPK）升高，引起肌炎肌痛綜合征，極少發生橫紋肌溶解症；因腎病綜合征或其他腎功能受損引起的低蛋白血症患者使用本品可能使危險性增加。
● 本品可能增加腎結石形成的指數，但並無證據說明腎結石的發生率有升高的跡象。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與苯扎貝特相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與苯扎貝特一起使用前請諮詢醫生。
● 合用抗凝血葯，可加強後者的作用，應調整後者的劑量。
● 合用其他高蛋白結合率的藥物，如甲苯磺丁脲及其他磺脲類降糖葯、苯妥英、呋塞米等，需調整此類藥物的劑量。
● 合用任一貝特類葯，可增加肌病的發生的風險。
● 合用免疫抑製劑，如環孢素，可增加後者的血葯濃度和腎毒性。
● 本品能增加降糖葯的作用。
● 妊娠期婦女禁止使用本品。哺乳期婦女如確需要，應暫停哺乳餵養。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 苯扎貝特是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 苯扎貝特需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.