colles骨折

多為平地跌倒，手掌撐地、腕關節處於背伸及前臂內旋位時，以致暴力集中於橈骨遠端松質骨處而引起骨折。在此種狀態下，骨折遠端必然出現向背側及橈側的移位。此時，尺骨莖突可伴有骨折，三角纖維軟骨盤亦有可能撕裂。

患者腕背伸位跌倒，手掌著地后，感腕部劇痛，不敢活動，腫脹，尤以局部腫脹明顯，有時可見皮下淤血，手指處於半屈曲休息位，不敢握拳，需要健手托扶患手方能減輕些疼痛，如正中神經受壓則有手指麻木等正中神經功能障礙表現，Colles骨折的典型體征如下：

1.銀叉狀畸形

骨折遠端連同手部向背側移位，其近側有凹陷。

2.槍刺狀畸形

骨折遠端連同手部向橈側移位，中指軸線與橈骨軸線不在同一平面上。

3.直尺試驗

正常時，將直尺放於腕尺側，尺骨莖突距直尺在1厘米以上，橈骨下端骨折時，尺骨莖突可與直尺接觸。

4.尺骨莖突與橈骨莖突直線關係

橈骨下端骨折后尺骨莖突與橈骨莖突幾乎在同一直線上，正常是橈骨莖突比尺骨莖突向遠側多出1～1.5厘米。

骨折分類方法不一，目前被廣泛採用的是Frykman的分類，基於關節面的損傷、下尺橈關節的損傷、尺骨遠端有否骨折等，將橈骨遠端骨折分為8類。

（1）關節外骨折，無尺骨遠端骨折。

（2）關節外骨折，有尺骨遠端骨折。

（3）關節內骨折，波及橈腕關節，但無尺骨遠端骨折。

（4）關節內骨折，波及橈腕關節，有尺骨遠端骨折。

（5）關節內骨折，波及下尺橈關節，無尺骨遠端骨折。

（6）關節內骨折，波及下尺橈關節，有尺骨遠端骨折。

（7）關節內骨折，波及橈腕關節及下尺橈關節，但無尺骨遠端骨折。

（8）關節內骨折，波及橈腕關節及下尺橈關節，有尺骨遠端骨折。

X線攝影：橈骨在距關節面3.0厘米左右處橫斷。正位片上骨折遠段向橈側移位，可與骨折近段有嵌插，下尺橈關節距離增大（分離）。橈骨下端關節面向尺側傾斜度減少，正常為20°～25°，骨折后可減小到5°～15°甚至消失；側位片上，橈骨遠端向背側移位，關節面掌側傾斜角度減少或消失，正常為10°～15°。

在老年人，骨折遠段可呈粉碎性骨折。

根據外傷史、臨床癥狀體征、X線所見即可確診。

1.受傷時常伴有肩、肘關節挫傷，加上骨折處的疼痛，患肢活動量減少，時間久之肩、肘關節會發生僵直。

2.骨折畸形可出現正中神經受壓癥狀。隨著骨折的復正，可以逐漸恢復。

3.拇長伸肌腱斷裂。一般發生在傷后4周，有時出現更晚。斷裂原因有兩種可能，一為原始損傷所致，另一種是骨折波及Lister結節，該肌腱在不平滑的骨面上磨損而發生斷裂。

4.骨折整復或固定失敗。均可導致骨折畸形癒合。

5.可發生Sudeck骨萎縮（反射性交感性骨萎縮、創傷后骨萎縮）。

6.可同時合併腕舟骨骨折，檢查時應注意，以免漏診。

1.無移位的Colles骨折，中立位石膏托固定4周。有移位者，絕大多數均採用閉合複位及外固定治療。

2.手術治療。近年來，隨著內固定技術的發展，切開複位內固定技術已用於治療Colles骨折，尤其對於關節內骨折，療效較好。

一般預后較好，腕關節活動可大部分恢復。