痙攣性斜頸
痙攣性斜頸
痙攣性斜頸是一種累及頸部區域的錐體外系運動障礙性疾病。可發生於所有人群，平均發病年齡40歲左右。病因尚不明確，可能與遺傳、外傷、疾病及精神因素有關。典型表現為頸肩部傾斜、酸痛。主要治療方法是藥物治療、局部肉毒素注射、中醫中藥和手術治療。痙攣性斜頸會造成中樞神經運動功能障礙，影響正常運動與生活。治療后可緩解癥狀。
● 神經內外、神經外科或中醫科、康復科
● 病因尚未明確，可能與以下因素有關：
● 遺傳因素：有家族史。
● 外傷因素：如頭部或頸部外傷。
● 疾病因素：如錐體外系功能異常、腦炎、多發性硬化、前庭功能異常。
● 精神因素。
● 痙攣性斜頸分為四型：特髮型、癥狀型、癔症型、先天型。共同的癥狀特點如下：
● 頸部肌肉不能自主控制，導致頭頸部扭曲、歪斜、姿勢異常。
● 常伴有頸部、肩部肌肉疼痛。
● 運動或情緒激動、焦慮時加重，安靜時減輕，睡眠中消失。
● 常伴有情緒低落甚至抑鬱癥狀。
● 診斷痙攣性斜頸主要依據影像學檢查。
● 影像學檢查
● ● 頭頸部磁共振成像、CT檢查可確診，排除其他疾病。
● 肌電圖檢查
● ● 肌電圖有助於判明痙攣的肌肉。
● 醫生診斷痙攣性斜頸主要依據臨床表現、影像學及肌電圖檢查。
● 患者頸肩部肌肉酸痛，頭頸傾斜。
● 通過脊柱X線片，可見脊柱形態方向改變，如側彎、前屈、後仰或扭轉現象。
● 肌電圖有助於判明痙攣的肌肉。
● 一些其他疾病也可能會出現肩部肌肉酸痛，頭頸傾斜等癥狀，容易與痙攣性斜頸，這些疾病有頸椎間盤突出、顱頸交界畸形、先天性肌性斜頸、寰樞椎半脫位等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。
● 醫生主要通過臨床表現、影像學及肌電圖檢查，排除其他疾病，作出診斷。
● 痙攣性斜頸的治療方法主要是藥物治療、局部肉毒素注射、中醫中藥、手術治療和康復治療。
● 採用肉毒素局部注射或美多巴、巴氯芬、安定類、氟哌啶醇等藥物治療，但僅能在早期起到減輕發作程度的作用，中後期則效果不明顯。
● 可以在短期內有效緩解大多數患者的癥狀，顯著改善患者的生活質量。注射后約1周起效，療效維持3～6個月，癥狀複發可重複注射。
● 中醫認為痙攣性斜頸屬於中醫痙證，顫證等範疇。痙症，體頸直而背反張，病在筋也。筋者血之所榮，傷於邪則成痙。系風寒濕邪侵犯人體，壅阻經絡而成。
● 中醫治療原則：急則舒筋解痙以治其標，緩則扶正益損以治其本。治實宜祛風、散寒、除濕、清熱；治虛當滋陰養血。虛實錯雜者，當標本兼治，用泄熱存陰、益氣化瘀等治療。
● 針刺治療：根據不同的辨證，施以不同的治則和配穴手法，主要有開竅順筋法，以“五心穴”為主，適用於各型；通經散結法，以平刺風池、人迎、頸臂穴為主；消壅除聚法，以揚刺阿是穴為主；強督振頹法，以針刺風府、啞門、大椎等穴為主；滋陰息風法，以針刺復溜、照海等穴為主。根據患者不同癥狀，臨床可選取上法治療或數法同用。
● 藥物等保守治療（至少半年以上）無效，病情繼續發展，嚴重影響生活或工作者，可選擇外科手術治療。外科術式主要有脊柱刺激、選擇性神經切斷術、Fostor-Dandy術、微血管減壓術、立體定向毀損術和腦深部電刺激術等，本病常採取聯合多種術式，效果較好。
● 可使用經顱磁刺激抑制過度興奮的神經、肌肉，減緩抽搐。
● 引起頭頸肌肉腫脹疼痛，影響生活和工作。
● 影響形體美觀，給身心帶來壓力。
● 容易造成運動神經功能障礙。
● 痙攣性斜頸是一種緩慢進展性疾病，數年後病程趨於平穩，少數患者可自愈。
● 運動要適度，均衡營養，保持合理規律的生活方式。
基本信息
- 中文名
- 痙攣性斜頸
- 外文名
- Intermittent torticollis
- 別名
- 頸肌扭轉
- 病原學
- 因激動而加重
- 季節分佈
- 四季
- 癥狀表現
- 頭頸部扭曲、歪斜、姿勢異常
- 就診科室
- 外科
- 顯狀部位
- 頭部
- 原因
- 頸部肌肉間斷或持續的不自主的收縮
- 多發人群
- 30～40歲人群
- 相關檢查
- 一般攝片檢查