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西沙必利
藥物
西沙必利又稱普瑞博恩；西沙比利，化學式為C23H29ClFN3O4 ，分子量465.94500，為白色至略米色粉末，密度：1.29 g/cm3 ，熔點：107 - 111ºC ，沸點：605.4ºC at 760 mmHg。屬於苯甲醯胺衍生物，為新型全胃腸道促動力葯。
● 通用名：西沙必利
● 別名：普瑞博思
● 商品名：格瑞西
● 英文名稱：Cisapride
● 西沙必利是一種全胃腸促動力葯，主要用於功能性消化不良，以及X線、內窺鏡檢查為陰性的上消化道不適等消化系統疾病。
● 西沙必利主要用於治療胃輕癱、上消化道不適、胃食管反流病等。
● 還可用於慢性便秘，以及與運動功能失調有關的假性腸梗阻導致的胃腸蠕動減慢和內容物滯留。
● 西沙必利有好幾種製劑和規格，其給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣，具體如何選擇請諮詢消化科醫生。
● 西沙必利片劑：5mg；10mg。
● 西沙必利膠囊劑：5mg；
● 西沙必利混懸液：10mg/10ml。
● 西沙必利在服藥前一定要按照醫生處方，根據藥品規格，計算相應藥物的服用數量。服用前請諮詢醫生。
● 對西沙必利過敏者，禁用本葯。
● 胃腸道出血、腸梗阻、穿孔或剛剛接受胃腸道手術后的患者，禁止使用西沙必利。
● 個人或家族有Q-T間期延長、室性心律失常或尖端扭轉型室速病史者禁止使用西沙必利。
● 有II度或III度房室傳導阻滯、嚴重的心臟病、未糾正的電解質失調，尤其是低鉀血症和低鎂血症，以及呼吸衰竭或腎功能衰竭者禁止使用西沙必利。
● 早產嬰兒禁止使用西沙必利。
● 肝腎功能不全的患者，需遵醫囑謹慎使用西沙必利。
● 西沙必利可經乳汁分泌，哺乳期婦女如需使用應暫停哺乳。
● 西沙必利與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用西沙必利前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解西沙必利的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 如果你計劃懷孕或者是處在妊娠期、哺乳期，用藥前請諮詢醫生是否能用西沙必利、如何用藥。
● 西沙必利為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書用藥。
● 用藥過程中應監測心電圖。
● 西沙必利片劑在服用時，不要咀嚼、壓碎，應該整個吞服。每天按時、按量服用。不要自行隨意加量、減量或者超期用藥。
● 食管炎的維持治療中，成人一次使用劑量為10mg，每日2次或每晚睡前服用20mg。
● 治療上消化道功能紊亂時，成人一次服用量為10mg，在餐前15分鐘或睡前服用。
● 治療便秘時，成人一次服用5mg，每日2次。
● 嬰幼兒應使用西沙必利混懸劑，一次每公斤體重使用0.2～1mg，每日3～4次。
● 西沙必利服用20mg發生腹部痙攣者，應減量至一半。
● 請務必足量、足療程用藥。隨意改變用量和療程會增加西沙必利的耐藥性和嚴重的不良反應。
● 西沙必利需要足量、足療程應用。疾病完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。
● 儘快補服漏服的藥物。如果已經到了下次服藥時間，就不要加用所漏服的藥物。
● 藥物是有不良反應的。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 西沙比利可導致嚴重的心律失常，一旦發生室性心動過速、室顫、尖端扭轉型心動過速、Q-T間期延長等情況應立即就醫。西沙必利罕見急性過敏反應，一旦發生下列急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理：蕁麻疹，呼吸困難，臉部、嘴唇、舌頭或者咽喉腫脹，甚至休克等。
● 西沙必利藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。
● 過敏性休克偶見，一旦發生，必須就地搶救，保持氣道暢通，吸氧，採取注射腎上腺素、糖皮質激素等治療措施。
● 常見的西沙必利不良反應包括：
● 腸痙攣、噁心、腹痛、腹瀉、腸鳴。
● 頭痛、頭暈。
● 其他少見不良反應包括：可逆性肝功能異常。
● 西沙必利可導致嚴重的心律失常，包括室性心動過速、室顫、尖端扭轉型心動過速、Q-T間期延長，會導致死亡。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與西沙必利相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與西沙必利一起使用前請諮詢醫生。
● 西沙必利與抗凝劑合用，可能會延長凝血時間。
● 西沙必利與中樞抑製劑，如巴比妥酸鹽類、乙醇合用，會加速這些藥物的吸收。
● 西沙必利具有加速胃排空的作用，這會減少在胃部吸收的藥物的吸收量，經小腸吸收的藥物吸收量增多。
● 抗膽鹼能藥物會阻斷西沙必利所引起的胃腸道動力反應。
● 西沙必利與西咪替丁合用會增加西沙必利的口服藥物利用度。
● 西沙必利與抑制CYP3A4的藥物，如大環內酯類藥物、地拉韋啶、奈法唑酮等合用，會提高血液中的藥物濃度，並出現室性心律失常。
● 西沙必利與延長心率Q-T間期的藥物，如奎寧、鹵泛群、特非那定、阿司咪唑、胺碘酮、奎尼丁、阿米替林、吩噻嗪類抗精神病葯、舍吲哚合用，會引起危及生命的Q-T間期延長。
● 西沙必利與西柚汁同服，藥物利用度會增加約50%。應避免與西柚汁同服。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，西沙必利屬於妊娠期安全等級：C。在動物繁殖性研究有不良結果，但並未在人進行適當、有對照組的研究。本類藥物只有在權衡了對妊娠婦女的益處大於對胎兒的危害之後，方可應用。為了安全起見，當你懷孕或者計劃懷孕時請諮詢醫生。
● 另外，西沙必利可經乳汁分泌，哺乳期婦女使用時應暫停哺乳。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 西沙必利是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理用藥風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 西沙必利需要遵照醫生處方足量、足療程應用。疾病完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，黃正明，修成娟，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.