腎周膿腫
腎周膿腫
腎周膿腫是指腎周脂肪囊內出現的化膿性感染。腎周膿腫在臨床上比較常見，常單側發病，右側多於左側。腎周膿腫的病原菌可來源腎臟感染灶，也可由血行或者淋巴播散。腎周膿腫臨床表現寒顫，高熱，腰痛及腰部腫塊等。腎周膿腫治療原則：抗感染治療，及時徹底膿腫引流。腎周膿腫經積極治療可改善癥狀。腎周膿腫併發腎積水和輸尿管狹窄，嚴重者可導致感染性休克，危及生命。
● 泌尿外科或外科
● 腎周膿腫是由於病原菌感染腎周圍脂肪囊，導致急性化膿性病變。主要有以下感染途徑。
● 腎臟感染灶直接破入腎周圍間隙：此途徑最常見，如腎皮質膿腫，膿腎，伴尿路梗阻的慢性腎盂腎炎等；常見的致病菌為大腸埃希氏菌，變形桿菌等。
● 血行播散：腎外遠處化膿性病灶中的細菌經血液循環到達腎周圍，少見。如闌尾炎，膽囊炎，骨髓炎等腎外病變；常見的致病菌為金黃色葡萄球菌，大腸埃希氏菌等。
● 淋巴途徑播散：少見。如前列腺，精囊及直腸等感染病灶的細菌可經淋巴途徑播散到腎周；常見的致病菌為大腸埃希氏菌，變形桿菌等。
● 有腎膿腫和其他部位感染病史。
● 可有寒戰，發熱，腰痛等癥狀。
● 診斷腎周膿腫需要行體格檢查，實驗室檢查，病原學檢查及影像學檢查。
● 可了解腎區有無壓痛，叩擊痛，腰部有無腫脹、膨隆或痛性包塊。
● 血常規：可了解血中白細胞總數及中性粒細胞有無增高，判斷有無感染。
● 尿常規：可了解尿中白細胞計數有無增高，判斷感染。
● 尿細菌培養+葯敏、血培養、膿液細菌培養+葯敏和革蘭氏染色可了解感染的病原菌，並選擇敏感的抗生素。
● 超聲檢查：可顯示腎周有無回聲團塊，有助於診斷本病。
● 泌尿系統平片：可了解腰大肌影有無消失，腎輪廓是否清晰，有助於診斷本病。
● CT檢查：可清楚顯示感染灶，有利於了解感染擴散到腎周的路徑。
● 主要根據臨床表現，實驗室檢查，病原學檢查及影像學檢查診斷本病。
● 有腎膿腫和其他部位感染病史。
● 寒戰，發熱，腰痛等。
● 腎區壓痛，叩擊痛明顯。
● 腰部可觸及包塊。
● 血常規：白細胞總數及中性粒細胞增高。
● 尿常規：白細胞計數增高。
● 尿細菌培養+葯敏、血培養、膿液細菌培養+葯敏和革蘭氏染色檢出致病菌。
● 超聲檢查：顯示腎周無回聲團塊，內可見分隔。
● 泌尿系統平片：腰大肌影消失，腎輪廓模糊。
● CT檢查：可清楚顯示感染灶，有利於了解感染擴散到腎周的路徑。
● 腎周膿腫需要與急性腎盂腎炎、腎積膿、腎皮質膿腫、腰肌勞損等疾病鑒別。
● 如果有腎膿腫和其他部位感染病史，出現了寒戰、發熱、腰痛等癥狀，應及時到醫院就診。
● 醫生根據臨床表現，實驗室檢查，病原學檢查及影像學檢查進行診斷和鑒別診斷。
● 腎周膿腫的治療以手術為主，輔以抗生素治療。
● 超聲引導性下腎周膿腫穿刺引流術。
● 切開引流：適用於膿腫較短，分隔多，穿刺引流不暢者。
● 腎切除術：適用於合併膿腎，腎功能嚴重受損者。
● 抗生素：根據細菌培養+藥物敏感試驗，選用敏感的抗生素治療。
● 降糖藥物：積極控制基礎病糖尿病等。
● 腎周膿腫併發腎積水和輸尿管狹窄，嚴重者可導致感染性休克，危及生命。
● 腎周膿腫經積極治療可改善癥狀。
● 積極預防和治療導致腎周膿腫的原發感染。
● 積極控制基礎病，比如控制血糖。
● 注意休息，避免勞累。
基本信息
- 中文名
- 腎周膿腫
- 就診科室
- 外科
- 顯狀部位
- 腰部