牙周膿腫
牙周膿腫
牙周膿腫是位於牙周袋壁或深部牙周結締組織中的局限性化膿性炎症。牙周膿腫可以發生於任何一型牙周炎患者。根據病程，分為急性和慢性牙周膿腫。根據數目，分為單發和多發牙周膿腫。本病的典型表現有：牙齦發紅、水腫、疼痛或有瘺管等。急性期膿腫的治療原則是鎮痛、抗感染及膿液引流。慢性期可在牙周基礎治療前提下酌情牙周手術治療。本病不可逆破壞牙周膠原纖維和骨質，積極治療可延緩疾病進展。。積極治療和牙周維護下多數患牙能保留數年，，少數牙齒因鬆動明顯，需要拔除。
● 牙周科、口腔科
● 深牙周袋內壁的化膿性炎症向深部結締組織擴展，而膿液無法向袋內排出時，可形成袋壁軟組織內的膿腫；迂迴曲折的、涉及多個牙面的深牙周袋，膿性滲出物不能順利引流，特別是累及根分叉區時。
● 潔治或刮治時，動作粗暴，將牙石碎片和細菌推入牙周袋深部組織，或損傷牙齦組織；深牙周袋的刮治術不徹底，導致牙周袋的袋口雖然緊縮，但牙周袋底處的炎症仍然存在，沒有得到引流。
● 牙髓治療時根管或髓室底側穿、牙根縱裂等，有時也可引起牙周膿腫。
● 機體抵抗力下降或有嚴重的全身疾病，如糖尿病等，容易發生牙周膿腫。對多發性或反覆發作牙周膿腫的患者應注意排除糖尿病的可能性。
● 急性牙周膿腫發病突然，在患牙的唇頰側或舌齶側牙齦形成橢圓形或半球狀的腫脹突起。
● 牙齦發紅、水腫，表面光亮。
● 膿腫的早期，疼痛較劇烈，可有搏動性疼痛。患牙有“浮起感”，叩痛，鬆動明顯。
● 膿腫的後期，膿液局限，膿腫表面較軟，捫診可有波動感，疼痛稍減輕，此時輕壓牙齦可有膿液從袋內留出，或膿腫自行從表面破潰，膿腫消退。
● 需要做口腔檢查、牙周探診檢查、X線檢查。
● 患者通常有牙周炎病史，出現牙齦發紅、水腫、疼痛、牙齒鬆動等臨床表現，血常規呈白細胞計數升高，X線片顯示有牙槽骨吸收，結合口腔檢查、牙周檢查可診斷。
● 本病需要與牙齦膿腫、牙槽膿腫區別。醫生通過口腔檢查、牙周探診檢查、X線檢查，可以進行鑒別診斷。
● 急性期的治療原則是鎮痛、防止感染擴散以及使膿液引流。
● 在膿腫初期膿液尚未形成前，可輕輕清除大塊牙石，沖洗牙周袋，將防腐抗菌藥物置入袋內，必要時全身應用抗生素。
● 當膿液形成且局限、表面波動時，可根據膿腫的部位及表面黏膜的厚薄，選擇從牙周袋內或牙齦表面引流。前者可用尖探針從袋內壁刺入膿腔；後者可在表面麻醉下，用尖刀片切開膿腫達深部，以充分引流膿液。切開后應以生理鹽水徹底沖洗膿腔，再塗抗炎防腐葯。。
● 本病可不可逆破壞牙周膠原纖維和骨質，病變嚴重者會因牙齒鬆動明顯而自行脫落或拔除。
● 牙周治療是長期系統工程，，治療的效果取決於完善的牙周系統治療和後期的牙周自我維護與定期專業維護。
● 如果是牙周健康人群建議每半年到一年進行一次牙周潔治。
● 如果是牙周病患者應進行牙周系統治療，並遵照醫囑定期進行牙周維護。