細粒棘球蚴病
細粒棘球蚴病
細粒棘球蚴病是由於細粒棘球絛蟲寄生於人體組織所致的一種人畜共患的寄生蟲病，又稱為囊型包蟲病。細粒棘球蚴病是由於細粒棘球絛蟲感染導致的，犬是最終宿主和主要傳染源，多在兒童期感染青壯年發病，男女發病率無明顯差異。細粒棘球蚴病的臨床表現取決於囊腫的大小、寄生部位、發育階段、是否失去活性及有無併發症等。成人感染此病時臨床癥狀出現比較迅速，表現為右上腹鈍痛、腹脹等。細粒棘球絛蟲寄生於肝部可有肝區不適、隱痛或脹痛等；寄生於肺部可引起胸部隱痛、咳嗽或無明顯癥狀；寄生於腦部可引起頭痛、嘔吐、視盤水腫等；寄生於其他部位可引起相應器官壓迫癥狀。治療方法有手術治療、藥物治療、對症治療。本病可引起蕁麻疹、過敏性休克、腹內膿腫等；蟲卵吞入后在肝臟形成棘球蚴囊，壓迫臨近器官產生病變。
● 感染科
● 細粒棘球蚴病是由於棘球絛蟲感染導致的。
● 犬是最終宿主和主要傳染源，多在兒童期感染青壯年發病，男女發病率無明顯差異。
● 細粒棘球蚴病的臨床表現取決於囊腫的大小、寄生部位、發育階段、是否失去活性及有無併發症等。
● 寄生於肝部可有肝區不適、隱痛或脹痛等；寄生於肺部可引起胸部隱痛、咳嗽或無明顯癥狀；寄生於腦部可引起頭痛、嘔吐、視盤水腫等；寄生於其他部位可引起相應器官壓迫癥狀。
● 細粒棘球蚴病如果發展為肺部感染，可引起呼吸困難等癥狀。
● 確診細粒棘球蚴病需要進行體格檢查、免疫學檢查、循環抗原測定、超聲檢查、CT檢查。
● 體格檢查
● ● 腹部壓痛。
● 免疫學檢查
● ● 免疫學檢查顯示棘球蚴感染。
● 循環抗原測定檢查
● ● 循環抗原測定檢查顯示成蟲和（或）棘球蚴抗原陽性。
● 超聲檢查
● ● 超聲檢查顯示肝內邊緣明確的囊狀液性暗區。
● CT檢查
● ● CT檢查顯示腹腔內有棘球蚴病。
● 醫生根據臨床表現、流行病學史和相關輔助檢查結果診斷本病。
● 急性發作時出現腹痛、腹脹、肝腫大等。
● 在本病流行區與犬有密切接觸史。
● 肝、肺、腎或顱內等部位有佔位性病變者，應髙度疑診。
● B超或CT等影像學檢查發現囊性病變、血清免疫學試驗陽性有助於囊型棘球蚴病的臨床診斷。
● 如肺囊型棘球蚴病破入支氣管，咯出粉皮樣膜狀物質，尤其顯微鏡下查見頭節或小鉤即可確診。
● 本病需要與豬肉絛蟲病等疾病進行鑒別。
● 如果出現腹痛、腹脹和肝腫大等癥狀，應及時到醫院就診。
● 醫生通過體格檢查、流行病學史、免疫學檢查、影像學檢查等進行診斷和鑒別診斷。
● 細粒棘球蚴病的治療方法有手術治療、藥物治療、對症治療。
● 肝囊型棘球蚴病尤其巨大囊性病變，應首選手術切除。手術前服阿苯達唑，以殺死原頭蚴防止播散與複發。手術時應先以0.1％西替溴銨殺原頭蚴，再將囊液抽盡，然後切開囊腔取盡子囊，並將內囊剝離完整取出。
● 肺囊型棘球蚴病也應採用內囊摘除術，若囊腫較大，併發支氣管擴張等可行肺葉切除術。
● 肝和肺囊型棘球蚴病手術時，均應避免囊液外溢，防止發生過敏性休克。
● 適應證是：
● ● 有手術禁忌或術后複發且無法再行手術者；
● ● 多器官或同一器官多發性病變手術效果不佳者；
● ● 散性繼發胸膜、腹膜多發性囊型棘球蚴病者。
● 常用阿苯達唑治療，其療效受多種因素影響，尤其與囊腫大小、囊壁厚薄直接相關，對早期、病程短、囊小、壁薄的病變效果較好。不良反應少而輕，長期服用對肝、腎、心和造血系統均未見明顯損害，偶可有可逆性白細胞減少及一過性ALT升高等。本品有致畸作用，孕婦禁用。
● 肝、肺、腦及腎囊型棘球蚴病出現相應器官損害時對症治療，維護重要器官功能。
● 繼發細菌感染時給予抗菌治療。
● 過敏反應時給予抗過敏處理等。
● 細粒棘球蚴病可引起蕁麻疹、過敏性休克、腹內膿腫等。
● 蟲卵吞入后在肝臟形成棘球蚴囊，壓迫臨近器官產生病變。
● 細粒棘球蚴病可治癒，但如果棘球蚴破裂發生休克，預后差。
● 人畜須分溏用水，避免犬糞中蟲卵污染水源。
● 重視飲食衛生和清潔。
基本信息
- 中文名
- 細粒棘球蚴病
- 外文名
- echinococcosis granulosa
- 別名
- 囊型包蟲病
- 傳播途徑
- 經口食入
- 癥狀表現
- 脾腫大肝腫大腹痛噁心與嘔吐腹瀉
- 就診科室
- 傳染科
- 顯狀部位
- 腹部
- 原因
- 通過食入蟲卵而感染
- 多發人群
- 青壯年農民與牧民