特發性阻塞性細支氣管炎伴機化性肺炎
特發性阻塞性細支氣管炎伴機化性肺炎
特發性阻塞性細支氣管炎伴機化性肺炎是一種病因不明的肺部疾病。為小氣道腔內肉芽組織阻塞造成的疾病，有時可完全阻塞小氣道，肉芽組織可延伸到肺泡管和肺泡。特發性阻塞性細支氣管炎伴機化性肺炎表現為：咳嗽、發熱、不適、乏力、消瘦等癥狀。特發性阻塞性細支氣管炎伴機化性肺炎目前主要依靠藥物治療。特發性阻塞性細支氣管炎伴機化性肺炎患者可出現流感樣癥狀，影響患者正常的生活和工作，嚴重者難以治癒。輕者經積極治療后多可治癒，重症預后不佳，難以治癒。
● 呼吸內科或內科
● 病因不明，為小氣道腔內肉芽組織阻塞造成的疾病，有時可完全阻塞小氣道，肉芽組織可延伸到肺泡管和肺泡。
● 特發性阻塞性細支氣管炎伴機化性肺炎具體表現如下。
● 咳嗽
● 發熱
● 不適
● 乏力
● 消瘦
● 確診特發性阻塞性細支氣管炎伴機化性肺炎主要依靠實驗室檢查、肺功能檢查、影像學檢查、肺活檢等幫助確診。
● 檢查白細胞、嗜酸粒細胞、血沉及有無相關特異性改變。
● 主要用於檢測呼吸道的通暢程度、肺容量的大小，對於早期檢出肺、氣道病變，評估疾病的病情嚴重程度及預后等有重要的臨床價值。
● 通過胸部X線、CT等檢查肺部病變情況。
● 取肺組織活檢，了解其病理變化和性質。
● 醫生診斷特發性阻塞性細支氣管炎伴機化性肺炎，主要依據癥狀、實驗室檢查、肺功能檢查、影像學檢查、肺活檢幫助確診。
● 咳嗽、發熱、不適、乏力、消瘦等。
● 初期血沉升高，其他無特異性改變。
● 顯示為限制性通氣功能障礙，靜息及運動后低氧血症常見。
● X線顯示伴正常肺容積的雙側性瀰漫性肺泡性密度增高陰影。陰影呈外周性分佈，可發現類似慢性嗜酸性粒細胞性肺炎的特徵性表現。常見反覆性遊走性肺部陰影，少見線狀或結節狀、間質性陰影，極少見單側肺泡性密度增高陰影。
● CT掃描顯示斑片狀氣腔實變，毛玻璃樣陰影，小結節陰影以及支氣管壁增厚和擴張。斑片狀陰影在肺外周更常見，常位於肺底部。
● 顯示小氣道和肺泡管內大量肉芽組織增生，伴肺泡周圍慢性炎症。
● 一些疾病也可能會出現咳嗽、發熱等癥狀，容易與特發性阻塞性細支氣管炎伴機化性肺炎混淆，這些疾病有肺結核、職業性肺病等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過癥狀、實驗室檢查、肺功能檢查、影像學檢查、肺活檢等來排除其他疾病，做出診斷。
● 目前主要依靠藥物治療。
● 激素治療對本病甚為有效，其有效率可達82%。常用藥物為潑尼松，治療不短於3個月，癥狀明顯改善後逐漸減量，療程1年以上。
● 但需注意如停葯過早可能會複發。
● 患者可出現流感樣癥狀，影響患者正常的生活和工作，嚴重者難以治癒。
● 輕者經積極治療后多數可治癒，重症預后不佳，難以治癒。
● 病因不明，目前尚無有效的預防措施。
● [1] 蔡柏薔，李龍芸。協和呼吸病學。第2版。北京：中國協和醫科大學出版社,2011.
● [2] 陳清蘭，胡成平。呼吸疾病癥狀鑒別診斷學。北京：科學出版社,2009.
● [3] Spiro SG,Silvestri GA,Agusti A.臨床呼吸病學。第4版。邱晨，林江濤，譯。北京：北京大學醫學出版社，2018.
● [4] 俞森洋，蔡柏薔。呼吸內科主治醫生760問。第3版。北京：中國協和醫科大學出版社,2017.