憩室病

憩室病

憩室徠病是從體腔或管道中突出的囊袋或囊樣突出的疾病。本病多見於先天性消化道壁薄弱的人,或者有周圍組織的炎症、粘連的人,接受過消化道手術的人。消化道憩室可發生於胃腸道的任何部位,但更多見於結腸,其次為小腸、食管和胃。真性憩室多為胃腸道管壁周圍病變牽拉形成。假性憩室與先天性局部肌肉薄弱,老年人組織彈力、韌性減低和長期管腔壓力過高有關。憩室病多大多數患者無癥狀,僅在查體時發現。憩室所在部位不同,臨床表現不同。憩室病沒有癥狀則不需特殊治療。伴憩室炎者予抗生素治療;伴出血者予藥物治療、內鏡治療、手術治療;出現消化道穿孔予手術治療。憩室病是良性疾病,但可能發生憩室炎甚至消化道穿孔。

就診科室


● 消化內科、普外科

病因


● 胃憩室形成的原因尚不清楚,多數學者認為是先天性胃壁肌肉發育不全或缺損導致胃壁局限性薄弱,當發生胃腔內高壓力使薄弱處的胃壁向腔外突出。
● 也有學者認為是胃憩室是胃賁門後壁有一囊狀附屬物,並認為該附屬物可發展成憩室。
● 真性憩室多為胃腸道管壁周圍病變牽拉形成。假性憩室與先天性局部肌肉薄弱,老年人組織彈力、韌性減低和長期管腔壓力過高有關。

癥狀


● 大多數患者無癥狀,僅在做消化道鋇餐檢查或做內鏡時發現。
● 憩室所在部位不同,臨床表現不同。
● 食道憩室
● ● 吞咽困難、食物反流、胸骨后疼痛、胃灼熱感等。
● 胃憩室
● ● 間斷上腹部飽脹或下胸部疼痛、可伴噁心、嘔吐、胃灼熱感。
● 小腸憩室
● ● 上腹脹痛不適,伴噁心噯氣,飽食后加重,可有出血、穿孔。
● 結腸憩室
● ● 間歇性下腹痛、腹脹、便秘,可有憩室炎、出血。

檢查


● 確診憩室病需要影像檢查和內鏡檢查。
● 影像檢查
● ● 胃腸道X線鋇餐造影、腹部CT等看到憩室。
● 內鏡檢查
● ● 直接從消化道內部看到憩室,為診斷提供依據。

診斷


● 醫生主要根據臨床表現、臨影像檢查和內鏡結果診斷本病。
● 不同部位的憩室有不同的臨床表現。
● 胃腸道X線鋇餐造影、腹部CT看到憩室。
● 直接從消化道內部看到憩室。

鑒別診斷


● 本病需要與消化道潰瘍、腫瘤等疾病進行鑒別。
● 患者多無自覺癥狀,常在查體時發現。
● 醫生通過臨床表現、影像檢查和內鏡檢查結果等可以進行診斷和鑒別診斷。

治療


● 憩室病目前暫時沒有特異的治療方法,沒有癥狀則不需特殊治療。
● 伴憩室炎者予抗生素治療。
● 伴出血者予藥物治療、內鏡治療、手術治療。
● 出現消化道穿孔予手術治療。

危害


● 憩室病一般無不良影響,在某些誘因如喝酒、飲食不當、感染等誘因下可能發展為憩室炎,甚至消化道穿孔。

預后


● 對於無癥狀的患者,可不予以治療。
● 併發憩室炎、出血,輕症及早期正規治療,預后好;重症患者、身體狀況差,預后較差。

預防


● 低脂、低糖、高纖維飲食可以預防憩室病。
● 多喝水,增加飲食中纖維含量。
● 規律飲食、積極鍛煉、充分休息、控制壓力。