加蘭他敏
加蘭他敏
用於重症肌無力、進行性肌營養不良、脊髓灰質炎後遺症、兒童腦型麻痹、因神經系統疾患所致感覺或運動障礙、多發性神經炎等。易透過血腦屏障，故中樞作用較強，可用於重症肌無力。加蘭他敏最先由保加利亞的Sopharma製藥公司研究和生產，最開始是從snowdrops的球莖中分離提取，目前在全球多個國家上市，商品名為：Nivalin。為避免過敏反應發生，劑量一般應由小逐漸增大。癲癇、運動亢進、支氣管哮喘、心絞痛、心動過緩者忌用。可以用於AD（老年痴呆症）的治療，是AD治療目前臨床上的首選葯。
● 通用名：加蘭他敏
● 商品名：力益臨、奇爾能、金康靈力、易優利寧、施維寶、衣強
● 英文名稱：Galantamine
● 加蘭他敏是一種可逆性膽鹼酯酶抑製藥，可改善神經-肌肉接頭的傳遞。
● 加蘭他敏主要用於
● 重症肌無力。
● 進行性肌營養不良症。
● 脊髓灰質炎後遺症及各種神經肌肉疾病。
● 阿爾茨海默病和血管性痴獃。
● 外傷性感覺運動障礙。
● 多發性周圍神經病。
● 減輕非去極化肌松葯所產生的肌肉鬆弛。
● 加蘭他敏有多種製劑和規格。它們的給藥方法、給葯途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應有可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 加蘭他敏片劑：4毫克；5毫克；8毫克；10毫克。
● 加蘭他敏注射液：1毫克/1毫升；2.5毫克/1毫升；5毫克/1毫升。
● 加蘭他敏口服液：10毫克/10毫升。
● 對本品過敏的患者禁止使用。
● 癲癇、運動機能亢進、機械性腸梗阻、支氣管哮喘、心絞痛及心動過緩、胃腸功能障礙或排尿困難、帕金森綜合征、血壓過低、糖尿病、潰瘍患者禁用。
● 懷孕和哺乳期婦女禁用。
● 癲癇患者慎用。
● 運動功能亢進患者慎用。
● 機械性腸梗阻患者慎用。
● 心絞痛患者慎用。
● 心臟傳導障礙患者慎用。
● 心動過緩患者慎用。
● 支氣管哮喘患者慎用。
● 梗阻性肺病患者慎用。
● 兒童慎用。
● 加蘭他敏與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用加蘭他敏前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的，但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解加蘭他敏的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 加蘭他敏為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書用藥，注射製劑則需在醫院由護士操作完成。
● 阿爾茨海默病和(或)血管性痴獃：口服，起始劑量：推薦劑量為1次4毫克，1日2次，服用4周。治療過程中保證足夠液體攝入。維持劑量：初始維持劑量為1次8毫克，1日2次，此劑量下，患者至少維持4周。醫師在對患者臨床療效及耐受性進行綜合評價后，可以將劑量提高到臨床最高推薦劑量，1次12毫克，1日2次。
● 重症肌無力、肌營養不良症、多發性周圍神經病等治療
● 口服：成人,1次10毫克，1日3次。
● 皮下或肌內注射：成人，1日2.5～10毫克，1日1次，必要時一晝夜可注射2次，極量1日20毫克。
● 脊髓灰質炎後遺症：可連續服藥40～50日，一般20～40日為1個療程，隔30～45日後開始第2療程。經1～2個療程后病情仍未改善者，應停止用藥。有效者可連用3個療程。應用劑量應由小逐漸增大，以減輕不良反應。
● 改善良性記憶障礙：飯後1小時口服，開始時1次5毫克，1日4次；3天後改為1次10毫克，1日4次或遵醫囑。
● 近期有腸道或尿道手術的避免使用或極小心使用，防止縫合口裂開，必要時可使用依酚氯銨，不宜使用阿托品。
● 過量服用可出現中毒，應儘快洗胃、吸氧，靜脈注射地西泮5毫克，靜脈或肌肉注射阿托品1～2毫克，可根據病情加量或重複用藥，必要時可使用泮庫溴銨解除肌肉震顫。
● 阿托品不能拮抗煙鹼作用，如無力和麻痹，可使用解磷定作為阿托品的輔助用藥，或使用小劑量非去極化肌松葯予以控制。
● 其他注意事項請仔細閱讀藥品說明書。
● 儘快補充漏服的藥物。如果到了下次服藥時間，就不要加用所漏服的藥物。
● 過量服藥可出現中毒或不良反應，若癥狀嚴重，請立即就醫。
● 藥物是有不良反應的，通常加蘭他敏會出現噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、流涎、大汗、瞳孔縮小、煩躁不安、心動過緩等。不良反應較大，應立即停葯，就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 加蘭他敏罕見急性過敏反應，一旦發生急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理。
● 共濟失調。
● 心動過緩。
● 心力衰竭。
● 昏迷。
● 胃腸道出血。
● 加蘭他敏應該放在乾燥處遮光密閉保存。
● 藥物要放於小孩接觸不到的位置。
● 加蘭他敏常見的不良反應包括：
● 嚴重的不良反應：心動過緩、心力衰竭、食管穿孔(罕見)、胃腸道出血、血小板減少。
● 常見的不良反應：噁心、嘔吐、食欲不振、腹瀉、體重減輕、頭暈、頭痛、眩暈、流涎。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與加蘭他敏相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、中藥等。這些藥物與加蘭他敏一起使用前請諮詢醫生。
● 合用琥珀膽鹼型肌松葯，可增強其藥效作用。
● 合用抗膽鹼能葯，本品可拮抗其作用。
● 合用擬膽鹼葯和其他膽鹼酯酶抑製藥，本品可增強其作用。
● 合用CYP3A4或CYP2D6誘導劑或抑製劑，會影響本品的代謝。
● 合用阿米替林、氟西汀、氟伏沙明、奎尼丁，會降低本品的清除率。
● 合用西咪替丁、帕羅西汀，可增加本品的生物利用度。
● 合用紅黴素、酮康唑，可增加本品的AUC。
● 與β受體拮抗藥等可顯著降低心率的藥物合用，出現心動過緩和房室傳導阻滯的風險增加。
● 與非甾體類抗炎葯合用，出現活動性潰瘍或隱匿性胃腸道出血的風險增加。
● 妊娠期和哺乳期禁用。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 加蘭他敏是處方葯，必須由醫生根據病情開處方使用。自行用藥可能會增加不合理使用藥物的風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯及嚴重藥物不良反應。
● 加蘭他敏需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學. 17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.