先天性喉蹼
先天性喉蹼
先天性喉蹼是胚胎髮育異常所致兩側聲帶之間前部未能分開，形成喉蹼。喉蹼按發生的部位分為聲門上蹼、聲門間蹼、聲門下蹼3型，以聲門間蹼最為常見。先天性喉蹼與喉發育異常有關，在喉腔內遺留一層上皮膜，為喉蹼。嬰幼兒喉蹼癥狀隨喉蹼的大小而異。喉蹼較小者可無癥狀或出現哭聲低啞，但無呼吸困難。喉蹼較大者可出現呼吸困難，程度不等。先天性喉蹼無癥狀者可不予治療。治療方法主要以手術治療為主，手術切除喉蹼，需防止粘連。先天性喉蹼可造成嚴重的呼吸困難，引起嬰兒窒息。先天性喉蹼通過積極治療效果尚可。
● 新生兒科、耳鼻咽喉科
● 先天性喉蹼主要由於先天發育異常引起。
● 先天性喉蹼常由胚胎髮育異常導致。
● 人胚胎第10周時左右杓區、杓區前方分別形成左右聲帶及室帶。兩側聲帶之間前部未能分開，形成喉蹼。
● 先天性喉蹼常由胚胎髮育異常導致，嬰幼兒喉蹼癥狀隨喉蹼大小而異。較大兒童或成人喉蹼一般無明顯癥狀，有時有聲嘶或發聲易感疲倦，活動時有呼吸不暢感。
● 無癥狀或出現哭聲低啞，無呼吸困難。
● 先天性喉鳴，通常為吸氣性或雙重性。
● 呼吸困難，程度不等，吸氣、呼氣均有困難，夜間及運動時加劇。
● 聲嘶或無哭聲，吮乳困難，在哭鬧或發生呼吸道感染時加重。
● 確診先天性喉蹼主要依據喉鏡檢查。嬰幼兒或新生兒使用直接喉鏡檢查，檢查時需準備氣管插管或氣管切開器械。
● 醫生診斷先天性喉閉鎖根據癥狀體征、喉鏡檢查可明確診斷。
● 癥狀體征
● ● 喉蹼較小者，無癥狀或出現哭聲低啞，無呼吸困難；喉蹼較大者，先天性喉鳴，通常為吸氣性或雙重性。聲嘶或無哭聲，吮乳困難，在哭鬧或發生呼吸道感染時加重。
● 喉鏡檢查
● ● 喉鏡下見喉腔有灰白色或淡紅色膜樣蹼或隔，后緣整齊，多呈弧形，少數呈三角形。吸氣時膜扯平，哭或發音聲門關閉時，蹼向下隱藏或向上突起如聲門腫物。
● 嬰幼兒先天性喉蹼應與其他先天性喉發育異常，如先天性聲門下狹窄、喉軟骨軟化等鑒別。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診。
● 醫生主要通過喉鏡檢查排除其他疾病，做出診斷。
● 嬰幼兒喉蹼屬結締組織，治療后多不再形成，早日治療對喉腔正常發育有裨益，可減少呼吸道感染，患兒喉蹼在喉鏡下剪開，或用CO2激光切除。
● 較大兒童或成人喉蹼因炎症反應喉蹼較厚，已發生纖維化，治療不易成功，易於複發，無明顯癥狀者可不予治療，聲嘶明顯或影響呼吸者須行手術治療。手術治療有下述幾種方法：喉顯微鏡下切除或激光切除喉蹼 有時需置擴張管；沿一側聲帶邊緣將喉蹼切開，切開的蹼修剪后將遊離緣縫於對側，以免重新粘連；喉裂開術切除喉蹼：適用於完全性喉蹼和靠後部的喉蹼。術前有呼吸困難，須放置擴張管。
● 喉蹼較大者可出現呼吸困難，甚至危及生命。
● 嚴重降低病人生活質量，縮短病人健康壽命。
● 喉蹼較大，可導致窒息。
● 先天性喉蹼的治療效果與多方面因素有關，早日治療對喉腔正常發育有裨益，可減少呼吸道感染，不論有無癥狀，均宜儘早治療。
● 本病由於先天發育異常引起，無很好的預防措施。