肝病
肝病
肝病是一種發生在肝臟的疾病。肝病包括病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝癌、肝膿腫和酒精性肝炎等多種疾病。是由於病毒、藥物、化學毒物、酒精、免疫紊亂、膽汁淤積等因素引起。肝病主要表現為疲倦、乏力、食慾減退、進食后飽脹、上腹部脹痛或不適、噁心、厭油膩、黃疸、皮膚瘙癢；肝硬化還可有肝掌、蜘蛛痣、腹水、腹壁靜脈曲張、脾大，以及牙齦出血、消化道出血等出血和貧血；嚴重者導致肝性腦病，可出現意識障礙、行為失常和昏迷等。肝病主要使用藥物治療、放化療、手術治療等。肝病可有腎、胰腺、骨髓、甲狀腺等多器官受累，病毒性肝炎具有傳染性，嚴重者可出現肝性腦病、消化道出血等，甚至可危及生命。肝病輕者經積極治療一般預后較好，重者預后較差。
● 消化內科或內科、普通外科或外科
● 肝病多是由於病毒、藥物、化學毒物、酒精、免疫紊亂、膽汁淤積等因素引起的。
● 疲倦、乏力、食慾減退、進食后飽脹、上腹部脹痛或不適、噁心、厭油膩、黃疸、皮膚瘙癢。
● 肝硬化還可有肝掌、蜘蛛痣、腹水、腹壁靜脈曲張、脾大，以及牙齦出血、消化道出血等出血和貧血。
● 嚴重者導致肝性腦病，可出現意識障礙、行為失常和昏迷。
● 確診肝病依靠血常規、肝功能檢查、肝炎病毒血清標誌物檢查、X線、CT檢查、超聲檢查、內鏡檢查、組織病理學檢查、門靜脈高壓測定等。
● 檢查需抽取血液，查看血液中白細胞計數及淋巴細胞有無異常情況，可提示有無感染情況，有助於診斷及治療。
● 檢查通常包括肝臟蛋白質代謝功能，膽紅素和膽汁酸代謝功能，酶學指標，脂質代謝功能，肝纖維化、肝臟合成、排泄、解毒及凝血功能等檢測，可反映肝臟功能基本狀況，是診斷肝膽系統疾病重要手段。
● 檢查可為病毒性肝炎診斷提供重要證據。
● 檢查可查明腫塊，明確病變程度、範圍等，對腫塊定位、定量診斷可靠，但對實質性腫塊的定性診斷常有一定困難，可用於肝臟腫瘤、肝寄生蟲病、肝硬變、脂肪肝及肝先天性發育異常等疾病診斷。
● 檢查對肝癌、肝膿腫、腹水、肝外梗阻性黃疸和中晚期肝硬化有重要的診斷價值。
● 檢查可確定有無食管-胃底靜脈曲張，還可了解靜脈曲張程度，並評估其出血風險性，適時予以鏡下治療。
● 檢查可有助於肝硬化及肝癌等疾病診斷。
● 醫生診斷肝病，主要依靠臨床癥狀、血常規、肝功能檢查、肝炎病毒血清標誌物檢查、X線、CT檢查、超聲檢查、內鏡檢查、組織病理學檢查、門靜脈高壓測定等確診。
● 臨床表現：疲倦、乏力、食慾減退、食后飽脹、上腹部脹痛或不適等。
● 肝功能檢查項目：檢查可反映肝臟功能基本狀況。
● 肝炎病毒血清標誌物檢查：可確診是否為病毒性肝炎。
● 肝穿刺活檢、門靜脈壓力測定：可確診是否為肝硬化或肝癌。
● 內鏡檢查：檢查可確定有無食管-胃底靜脈曲張，還可了解靜脈曲張程度，適時予以鏡下治療。
● 超聲檢查：檢查可明確是否有肝癌、肝膿腫、腹水、肝外梗阻性黃疸和中晚期肝硬化等疾病。
● X線、CT檢查：檢查可查明腫塊，明確病變程度、範圍等，還可明確是否有肝臟腫瘤、肝寄生蟲病、肝硬變、脂肪肝及肝先天性發育異常等疾病。
● 病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝癌、肝膿腫和酒精性肝炎等肝病互相鑒別。
● 如果出現以上類似的表現，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。
● 醫生主要通過血常規、肝功能檢查、肝炎病毒血清標誌物檢查、X線、CT檢查、超聲檢查、內鏡檢查、組織病理學檢查、門靜脈壓力測定等來進行診斷和鑒別診斷。
● 肝病主要使用藥物治療、放化療及手術治療等。
● 乙型病毒性肝炎：可使用抗病毒、保肝等治療，以及應用免疫調節葯等。
● 酒精性肝病：在戒酒同時予以保肝降酶等治療。
● 肝硬化：可應用普萘洛爾或硝酸酯類藥物降低門靜脈壓力。
● 治療腹水：可應用保鉀利尿劑、輸注白蛋白等。
● 併發自發性腹膜炎患者：主要選用針對革蘭陰性桿菌併兼顧革蘭陽性球菌的抗生素。
● 肝癌患者可據具體病情制訂相應治療方案。
● 肝硬化
● ● 腹水治療：腹腔-頸靜脈引流術和經頸靜脈肝內門-體分流術等。
● ● 門靜脈高壓治療：包括門-腔靜脈分流術、門-奇靜脈分流術和脾切除術等。肝移植手術：適用於常規內、外科治療無效的終末期肝病。
● 肝癌
● ● 手術是治療肝癌的首選方法。
● ● 手術方法有根治性肝切除、姑息性肝切除等。
● ● 不能切除肝癌可根據具體情況，採用術中肝動脈結紮、肝動脈化療栓塞、射頻、冷凍、激光、微波等治療，有一定療效。
● ● 原發性肝癌也是行肝移植手術的指征之一。
● 肝膿腫
● ● 予以穿刺抽膿后，針對病原菌予以抗生素治療。
● 肝病可有腎、胰腺、骨髓、甲狀腺等多器官受累，病毒性肝炎具有傳染性，嚴重者可出現肝性腦病、消化道出血等，甚至可危及生命。
● 肝病輕者經積極治療一般預后較好，重者預后較差。
● 及時接種乙肝疫苗。
● 避免長期喝酒。
● 避免長期進食高脂肪食物，適當運動。
● 不要盲目服用藥物，尤其是會引起肝功能異常的藥物。
● 避免食用含黃麴黴菌的食物。
● [1] 潘國宗。中華醫學百科全書：消化病學。北京：中國協和醫科大學出版社,2015.
● [2] 張軍。消化疾病癥狀鑒別診斷學。北京：科學出版社,2009.
● [3] 唐承薇，張澍田。內科學；消化內科分冊。北京：人民衛生出版社,2015.
基本信息
- 中文名
- 肝病
- 外文名
- Liver disease
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 肝臟
- 疫苗預防
- 是
- 包括
- 乙肝，甲肝，丙肝、肝硬化等