面部色素沉著

● 1.代謝異常如卟啉病、肝豆狀核變性等。

● 2.感染如黑熱病等。

● 3.其他如肝硬化、慢性腎功能不全。

● 1.體格檢查（1）視診觀察皮膚、體型等，進行初步判斷。（2）觸診判斷皮疹處有無觸痛，是否壓之褪色；腹部觸診可判斷有無肝脾大等表現。

● 2.實驗室檢查（1）血常規適用於排查感染性疾病。（2）尿常規適用於腎臟疾病的排查，當出現血尿、蛋白尿時應進行腎臟疾病的鑒別。（3）肝功能檢查適用於肝臟疾病的排查，如轉氨酶、膽紅素升高應進行肝臟疾病的鑒別。（4）腎功能檢查適用於腎臟疾病的排查，腎功能異常時需考慮腎功能不全等腎臟疾病。（5）免疫學檢查、通過檢測血清中的特異性抗原抗體，判斷病原微生物的類型，有助於黑熱病等感染性疾病的診斷。

● 3.影像學檢查當懷疑肝硬化等疾病時，B超、CT等影像學檢查可輔助診斷。

● 4.病理檢查可以確定病變性質，可用於肝硬化等疾病的確診。

● 面部色素沉著常見於以下疾病。

● 1.肝豆狀核變性

● 神經癥狀以錐體外系的損害為突出表現，以舞蹈樣動作、手足徐動和肌張力障礙為主；角膜色素環是本病的重要體征；大部分病例肝臟損害癥狀隱匿、進展緩慢，就診時才發現肝硬化、脾大甚至腹水；銅在皮下的沉積可致皮膚色素沉著、變黑。

● 2.黑熱病

● 發病緩慢，初起可有胃腸道癥狀如食慾減退、腹痛腹瀉等，脾、肝及淋巴結腫大，出現貧血及營養不良癥狀，少數為無黑熱病病史的原發患者，可見面部褪色斑。感染較重的患者面部、四肢等處皮膚呈暗黑色。

● 3.雀斑

● 女性較多發，損害為淺褐或暗褐色針頭大小到綠豆大斑疹，圓形、卵圓形或不規則，其數目隨年齡增長而逐漸增加，好發於面部，特別是鼻部和兩頰，無自覺癥狀。夏季經日晒后皮疹顏色加深、數目增多，冬季則減輕或消失。常有家族史。

● 4.肝硬化

● 慢性進行性病程，通常表現為肝病面容，伴有乏力、腹脹、肝脾大、面色晦暗、黃疸、肝掌、蜘蛛痣等。晚期面色黝黑，面部色素沉著明顯。

● 面部色素沉著是指顏面部色素加深，有不同範圍及不同深淺的色素變化，通常呈黃褐色或黑色，不凸出皮膚表面。代謝異常、感染、藥物等均可引起面部色素沉著。