毛細血管擴張症
毛細血管擴張症
毛細血管擴張症是一種發生在面部或軀幹部位的皮膚損害，是一種比較常見的良性皮膚病，俗稱紅血絲。多發於女性。因皮膚或黏膜表面的毛細血管、小靜脈和微小動靜脈呈持久性擴張導致。臨床表現以紅色或紫紅色點狀、斑狀、細絲狀或星狀損害為特點。病變可發生於任何部位，呈局限性、廣泛性、節段性或單側性分佈，壓之褪色，可緩慢發展或長期存在，部分可自行消退，多無自覺癥狀。此病多無需治療。如因影響美觀需消除毛細血管擴張，可行脈衝染料激光治療，有很好的美容效果。毛細血管擴張症不僅影響外貌，且與環境溫度關係密切，日晒、激動、運動后局部發紅更明顯。外傷時易導致毛細血管破裂，引起感染。
● 皮膚性病科、皮膚科
● 毛細血管擴張症的病因尚不明確，不同分型毛細血管擴張症原因不同。
● 感染
● ● 泛發性特發性毛細血管擴張可能同感染相關，尤其是鼻竇感染，口服抗生素對部分患者有效。
● 激素水平
● ● 單側痣樣毛細血管擴張發病可能同受累區域血管壁雌激素受體增加和（或）雌激素水平升高有關。
● 血管畸形
● ● 一般認為血管擴張起源於毛細血管、小靜脈或微小動靜脈畸形。
● 物理因素
● ● 亦可能繼發於其他疾病，繼發性毛細血管擴張見於物理作用或損傷，如放療、創傷、光損傷。
● 其他
● ● 靜脈高壓亦可導致毛細血管擴張症；
● ● 某些皮膚病、代謝性疾病、遺傳性疾病、系統性疾病和先天畸形也可導致毛細血管擴張症。
● 根據臨床表現可分為4型，包括泛發性特發性毛細血管擴張、單側痣樣毛細血管擴張、匐行性血管瘤和蜘蛛痣樣毛細血管擴張。
● 好發於40～50歲女性，亦可見於兒童。
● 皮損可泛發性分佈於四肢或全身，可散在或融合，亦可沿皮膚神經走形。
● 表現為大片的毛細血管擴張，之後可向上蔓延至股、腹及上肢，多不伴系統疾病和出血傾向。
● 特徵為
● ● 皮損廣泛；
● ● 皮損呈進行性或持續性；
● ● 損害在下垂位置時加重；
● ● 不伴有表皮和真皮改變。
● 多見於女性。
● 此型又可分為先天性和獲得性兩種，大多數為獲得性，見於青春期、妊娠期及肝臟疾病。
● 皮損呈單側分佈，常局限於三叉神經或上頸椎皮節，可沿布拉斯科線分佈，並可累及口腔與胃黏膜。
● 表現為細小點狀、線狀或星狀毛細血管擴張。
● 好發於20歲以下女性，偶有家族性發病報道。
● 皮損最常累及四肢，而掌跖不受累，初期為單側分佈，后可泛發。
● 表現為多發性微小銅紅色、紫色血管瘤性斑點，並傾向變為丘疹，壓之褪色，無含鐵血黃素沉著和炎症表現，簇集或小片狀分佈，表面可有少量鱗屑，外周不斷出現新皮損，中央部分消退，形成小環或匐行模式排列和蔓延。
● 病理可見真皮乳頭非炎症性毛細血管擴張。
● 好發於兒童、孕婦，亦常見於肝臟疾病、口服避孕藥人群和鋁廠工人。
● 皮損好發於軀體上部，尤以面頸部、雙手常見，常為一側性單發，亦可多發。
● 表現為中心紅色丘疹性蜘蛛體和周邊放射狀擴張的毛細血管，中心痣體有動脈性搏動。
● 主要通過體格檢查來確診毛細血管擴張症。
● 體格檢查
● ● 視診可見毛細血管擴張症的特徵性皮損。
● 根據患者病史和特異性皮損可確診，需要排除其他原因。
● 病史
● ● 收集患者病史如既往史可了解患者有無其他疾病或誘發因素如代謝性疾病、創傷、先天遺傳學因素等。
● 通過上述各類型毛細血管擴張症特徵性皮損及其分佈特點可輔助診斷。
● 毛細血管擴張症需與繼發於代謝性疾病和創傷的面部毛細血管擴張鑒別。鑒別在於有無其他癥狀和誘發因素。
● 患者面部或軀幹有紅色或紫紅色點狀、斑狀、細絲狀或星狀損害，不可隨意塗抹藥膏，及時就醫。
● 毛細血管擴張症治療主要包括保守治療和物理治療。
● 此病如影響不大，多無需治療，但應關注皮損部位的發展，如有惡化，更換治療方法。
● 因影響美觀需消除毛細血管擴張，可選擇物理治療。
● 脈衝染料激光治療有很好的美容效果。
● 噻嗎洛爾外用也有一定療效。
● 患者對面部皮損感到自卑，影響工作和生活。
● 毛細血管擴張症不僅影響外貌，而且與環境、溫度關係密切，日晒、激動、運動后局部發紅髮燙更明顯。
● 引起併發症，嚴重者導致毛細血管破裂，引起感染。
● 此病可長期存在，緩慢發展，僅影響美觀，不影響患者壽命。
● 積極治療可治癒。
● 生活習慣
● ● 早睡早起，禁熬夜，禁煙酒，保持良好生活作息。
● 飲食習慣
● ● 多吃蔬菜瓜果等富含維生素C或E的食物，可減緩皮膚老化進程。
● 運動
● ● 經常進行規律並有一定強度的運動可促進皮膚代謝，減緩皮膚老化進程。
● 防晒
● ● 防止強烈的陽光照射，出門應塗抹防晒霜，並撐遮陽傘，減少因日晒導致的皮膚老化。
