乳酸加替沙星

● 通用名：乳酸加替沙星

● 商品名：澳萊克、悅博、諾麗爾、利歐、凱澤、樂派

● 英文名稱：Gatifloxacin Lactate

● 乳酸加替沙星是喹諾酮類抗生素，其可作用於細菌DNA旋轉酶和（或）拓撲異構酶Ⅳ，抑制DNA的合成與複製而導致細菌死亡。

● 藥物警戒：2018年12月，美國FDA評估發現氟喹諾酮類抗生素能增加罕見且嚴重的主動脈瘤破裂或夾層風險的發生。FDA警告：應避免給患有動脈瘤或有動脈瘤風險的患者處方氟喹諾酮抗生素，如外周動脈粥樣硬化血管疾病、高血壓、某些遺傳疾病（如馬凡綜合征和埃勒斯-丹洛斯綜合征）以及老年患者；只有在沒有其他治療選擇時，才能給這些患者處方氟喹諾酮抗生素。使用喹諾酮抗生素的患者如果出現了胃部、胸部或背部突發的嚴重且持續疼痛應立即就醫。

● 主要用於治療敏感細菌或其他病原微生物所致的下列感染：慢性支氣管炎急性細菌感染性加重，由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、副流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、金黃色葡萄球菌等所致者；社區獲得性肺炎，由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、副流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌、肺炎支原體、肺炎衣原體或嗜肺軍團菌所致者；急性鼻竇炎，由肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致者；單純性下尿路感染(膀胱炎)、單純性上尿路感染(腎盂腎炎)、複雜性尿路感染，由大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇異變形桿菌等所致者。

● 乳酸加替沙星在臨床上有多種劑型。同種藥品可由於不同的包裝規格有不同的用法或用量。因此，服藥前一定要按照醫生處方，根據藥品規格，計算相應的藥物服用數量。服用前請諮詢醫生。

● 加替沙星片劑：0.1克、0.2克、0.4克。

● 加替沙星膠囊劑：0.1克、0.2克。

● 加替沙星注射液：2毫升:0.1克、2毫升:0.2克、4毫升:0.4克、5毫升:0.1克、5毫升:0.2克、10毫升:0.1克、10毫升:0.2克、10毫升:0.4克、20毫升:0.4克、0.1克100毫升)、0.2克(100毫升)、0.4克(40毫升)。

● 對乳酸加替沙星或喹諾酮類藥物過敏的患者禁用。

● 糖尿病的患者禁用。

● 妊娠期婦女禁用。

● 老年患者以及腎功能減退的患者慎用，應用時應調整劑量。

● 18歲以下未成年人不推薦使用。

● 冠心病（多伴有高血糖）的患者慎用。

● 哺乳期婦女哺乳期間用藥，應停止哺乳。

● 有中樞神經疾病患者，如嚴重腦動脈粥樣硬化、癲癇等，應慎用。

● 乳酸加替沙星與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用乳酸加替沙星前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。

● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解乳酸加替沙星的藥物不良反應，做好一定的心理準備。

● 乳酸加替沙星為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。

● 口服。慢性支氣管炎急性細菌感染性加重，一次400毫克，一日1次，療程5日；社區獲得性肺炎，一次400毫克，一日1次，療程7～14日；急性鼻竇炎，一次400毫克，一日1次，療程10日；單純性下尿路感染(膀胱炎),一次200毫克，一日1次，療程3～5日或一日單劑400毫克；複雜性尿路感染、急性腎盂腎炎，均為一日單劑400毫克，療程7～10日。

● 靜脈滴注。以上感染如全身癥狀較重或患者不能口服者可予乳酸加替沙星靜脈給葯，或先靜脈給葯繼以口服的序貫療法。成人常用量，每次200毫克，每日2次，稀釋至2毫克/毫升緩慢靜脈滴注，療程3～10日；腎功能不全，肌酐清除率<40毫升/分鐘者，初始劑量每日400毫克，維持劑量一般為每日200毫克。

● 在所有年齡組中，氟喹諾酮類藥物可導致肌腱炎和肌腱斷裂的風險增加。在通常60歲以上的老年患者、接受糖皮質激素治療的患者和接受腎移植、心臟移植或肺移植的患者中，這個風險進一步增加。

● 氟喹諾酮類藥物，可使重症肌無力患者的肌無力惡化，應避免已知重症肌無力史的患者使用。

● 乳酸加替沙星不適合皮下、肌內、鞘內和腹腔內注射。

● Ccr<40ml/min的腎功能不全患者應調整劑量。

● 在用藥期間，尿液不可過度鹼化，以免出現晶尿症。

● 用藥期間，應避免透過玻璃窗的日光，或浴燈的較長波長的紫外線照射，以避免發生光過敏。

● 用藥期間，如出現較重的過敏反應、溶血性貧血或罕見的假膜性小腸結腸炎，應儘早停葯。

● 藥物是有不良反應的。通常乳酸加替沙星的不良反應不大，可以堅持用藥。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。

● 乳酸加替沙星一旦發生急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理。

● 嚴重的低血糖或高血糖反應。

● 嚴重的過敏反應。

● 乳酸加替沙星藥品應該在室內密封、遮光保存。

● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。

● 藥物要遠離小孩。

● 乳酸加替沙星不良反應包括：

● 心血管系統：QT間期延長、尖端扭轉型室性心動過速、室性心律失常。

● 中樞神經系統：驚厥、中毒性精神病、震顫、躁動、焦慮、頭暈、意識模糊、幻覺、妄想、抑鬱、惡夢、失眠、癲癇發作、極少數情況可導致患者產生自殺的念頭或行動。

● 周圍神經病變：感覺錯亂、感覺遲鈍、觸物痛感、疼痛、燒灼感、麻刺感、麻木、無力，或輕觸覺、痛覺、溫度覺、位置覺和振動覺異常、多發性神經炎。

● 骨骼肌肉系統：關節痛、肌痛、肌無力、張力亢進肌腱炎、肌腱斷裂、重症肌無力惡化。

● 超敏反應：蕁麻疹、瘙癢及其他嚴重皮膚反應（如中毒性表皮壞死松解症、多形性紅斑）、呼吸困難、血管神經性水腫（包括舌、喉、咽或面部水腫/腫脹）、心血管性虛脫、低血壓、意識喪失、氣道阻塞（包括支氣管痙攣、氣促及急性呼吸窘迫）、過敏性肺炎、過敏性休克。

● 肝膽系統：肝炎、黃疸、急性肝壞死或肝衰竭。

● 泌尿系統：急性腎功能不全或腎衰。

● 血液系統：貧血，包括溶血性貧血和再生障礙性貧血、血小板減少症、包括血栓性血小板減少性紫癜、白細胞減少症、粒細胞減少症、全血細胞減少症和/或其他血液病。

● 其他：發燒、血管炎、血清病、難辨梭菌相關性腹瀉、血糖紊亂、光敏感性/光毒性。

● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。

● 有些藥物可能與乳酸加替沙星相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與乳酸加替沙星一起使用前請諮詢醫生。

● 乳酸加替沙星與丙磺舒合用，可減少前者自腎清除。

● 與硫酸亞鐵及含鋁、鎂的抗酸葯合用使乳酸加替沙星的吸收減少，降低乳酸加替沙星的生物利用度，加替沙星避免用於18歲以下患者。

● 乳酸加替沙星與地高辛同時使用，部分受試者發現地高辛血葯濃度升高，應監測服用地高辛患者的強心苷類毒性反應相關癥狀和體征，對表現出毒性反應相關癥狀和體征者，應測定地高辛的血葯濃度，並適當調整地高辛劑量，但不推薦事先調整兩藥劑量。

● 乳酸加替沙星有使心電圖Q-T間期延長的潛在可能，乳酸加替沙星亦不宜與已知可使Q-T間期延長的藥物，如西沙必利、紅黴素、三環類抗抑鬱葯等合用。

● 同時使用乳酸加替沙星和影響葡萄糖代謝的藥物可增加患者血糖代謝異常的發生危險。

● 根據資料顯示，妊娠期婦女禁止使用乳酸加替沙星。

● 哺乳期婦女哺乳期間用藥，應停止哺乳。

● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。

● 乳酸加替沙星是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。

● 乳酸加替沙星需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。

● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.

● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2015.

● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.

● [4] 余傳隆，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.

● [5] https://www.drugs.com.