胃寒嘔吐

● 胃寒嘔吐病因當分虛實兩端：《景岳全書•嘔吐》曾謂：“嘔吐一證，最當詳辨虛實。實者有邪，去其邪則愈；虛者無邪，則全由胃氣之虛也。所謂邪者，或暴傷寒涼，或暴傷飲食，或因胃火上沖，或因肝氣內逆，或以痰飲水氣聚於胸中，或以表邪傳里，聚於少陽、陽明之間，皆有嘔證，此皆嘔之實邪也。所謂虛者，或其本無內傷，又無外感，而常為嘔吐者，此即無邪，必胃虛也。或遇微寒，或遇微勞，或遇飲食稍少有不調，或肝氣微逆，即為嘔吐者，總胃虛也。凡嘔家虛實，皆以胃氣為言。”其間實證屬寒者：以暴傷寒涼，痰飲水氣聚於胸中為主；虛證屬寒者：《醫學正傳•嘔吐》謂：“有久病氣虛，胃氣衰甚，聞谷氣則嘔噦者；有脾濕太甚，不能運化精微，致清痰留飲瘀滯上中二焦，時時噁心吐清水者，宜各以類推而治之，不可執一見也。”

● 胃寒嘔吐常有過食寒涼等誘因，嘔吐物多為痰濁涎沫或清水，實證者起病較急，常突然發生，病程較短，嘔吐量多，嘔吐如噴，或伴表證，脈實有力。虛證者常因脾胃虛寒所致，起病緩慢，或見於病後，病程較長，吐物不多，嘔吐無力，常伴有精神萎靡，倦怠乏力等虛弱證候，脈弱無力。胃寒嘔吐常伴有噁心厭食，胸脘痞悶不舒，喜溫喜熱等症。實證多偶然發生，虛證多反覆發作。

● 1.寒客胃腸

● 證候：有過食寒涼、涉水冒冷等誘因，嘔吐突然發生，起病較急，嘔吐物為食物，吐出有力，可伴有惡寒發熱，胸脘滿悶，不思飲食，舌苔白，脈濡緩。治則：散寒解表，和胃降逆。方葯：藿香正氣散。

● 2.痰飲內停

● 證候：嘔吐物多為清水痰涎，胸脘滿悶，不思飲食，頭眩心悸，或嘔而腸鳴，苔白膩，脈滑。治則：溫化痰飲，和胃降逆。方葯：小半夏湯合苓桂術甘湯。

● 3.脾胃虛寒

● 證候：飲食稍有不慎，或稍有勞倦，即易嘔吐，時作時止，胃納不佳，脘腹痞悶，口淡不渴，面白少華，倦怠乏力，舌質淡，苔薄白，脈濡弱。治則：益氣健脾，和胃降逆。方葯：香砂六君子湯。

● 嘔吐之時，患者往往聞葯而吐，可按壓雙側內關穴，減輕不適癥狀。胃寒嘔吐可採取熱敷中脘的方法，亦可減輕患者不適。橘皮、生薑等既為食品，亦是藥品，有芳香止嘔的效果，是嘔家聖葯。避免寒濕之邪或穢濁之氣的侵襲，不可暴飲暴食，要忌食生冷油膩難化之品。嘔吐劇烈者，應卧床休息。

● 一般來說，實證嘔吐，病程短，病情輕，易治癒；虛證及虛實並見者，則病程長，病情重，反覆發作，時作時止，較為難治。若失治誤治，由輕轉重，久病久吐，脾胃衰敗，化源不足，易生變證。所以應及時診治，防止脾胃的損傷。