丹曲林
丹曲林
丹曲林為橙黃色結晶性粉末，分子式為C14H10N4O5 ，分子量為314.25300，其鈉鹽形式是一種直接作用於骨骼肌的肌松劑。其主要作用部位是骨骼肌的肌漿網，通過抑制肌漿網釋放鈣離子而減弱肌肉收縮。
● 通用名：丹曲林
● 別名：Dantamacrin、Dantrium
● 英文名稱：Dantrolene
● 丹曲林為乙內醯脲的衍生物，是直接作用於骨骼肌的肌松葯。
● 臨床常用其鈉鹽，丹曲林鈉主要用於各種原因引起的上運動神經元損傷所遺留的痙攣性肌張力增高狀態，如腦卒中、腦外傷、脊髓損傷、腦性癱瘓、多發性腦血管硬化等。
● 丹曲林臨床主要用其鈉鹽，有好幾種製劑和規格，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 丹曲林鈉膠囊：25毫克；50毫克；100毫克。
● 丹曲林鈉注射用混懸液：250毫克。
● 丹曲林鈉注射劑（粉）：20毫克。
● 對本品過敏者。
● 肝腎功能障礙。
● 功能性痙攣狀態。
● 關節病變及外傷后肌痙攣。
● 35歲以上及應用雌激素的婦女。
● 妊娠婦女尚不明確，需醫師權衡利弊是否使用；
● 哺乳婦女應權衡利弊，在使用期間選擇停葯或停止哺乳。
● 小於5歲的兒童口服本品的安全性尚未確定，應慎用。
● 患有心、肺疾患的患者應慎用。
● 丹曲林為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 注射劑應在醫院由護士的操作，不得擅自在家自行用藥。
● 肌強直：初始劑量是25毫克，每日口服，根據需要逐漸增加，間隔7天給葯，經過大約7周達到最大劑量100毫克，每日4次。如果45天內沒有反應，應該停止治療。對於兒童，美國註冊藥品信息建議劑量是每千克體重0.5毫克，每天一次，根據需要逐漸增加到每千克體重2毫克，每日3次，對一些兒童可能需要每日4次，但是不應該超過100毫克，每日4次。
● 惡性高熱：初始劑量為每千克體重1毫克，迅速靜脈注射，如果需要可以重複，直至總劑量為每千克體重10毫克。通常平均劑量每千克體重2.5毫克是有效的。如果發生反覆或複發，應該是用最後一次有效劑量的丹曲林鈉。
● 在美國，建議在危象后以每千克體重1～2毫克口服，每日4次，最多3天，預防複發；被認為有發生癥狀的風險者，手術前給予相同劑量1～2天。預防劑量也可靜脈給予，建議每千克體重2.5毫克，輸注60分鐘，在預計麻醉前大約75分鐘開始，麻醉和手術期間如果發生惡性高熱的體征可追加劑量。
● 用藥期間，如只觀察到肝功能異常而未見療效，應停葯；如主要的療效已經出現，仍應繼續給葯或重新開始用藥。
● 用藥期間應避免飲酒。
● 注射劑（粉）：20毫克需加入60毫升注射用水溶解，注意不能使用5%葡萄糖注射液、0.9%氯化鈉注射液及其他酸性注射液溶解。
● 注射用混懸劑：每支需加入注射用水5毫升，充分混勻后，靜脈推注。
● 藥物是有不良反應的。通常丹曲林的不良反應有嗜睡、頭暈、疲勞、肌肉無力等。如果不良反應較大，應立即停葯，就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 丹曲林罕見急性過敏反應，但一旦發生下列急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理：蕁麻疹，呼吸困難，臉部、嘴唇、舌頭或者咽喉腫脹，甚至休克等。
● 尿頻、血尿、尿瀦留、尿失禁。
● 呼吸困難。
● 癲癇發作。
● 心動過速。
● 丹曲林藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 丹曲林不良反應包括
● 嗜睡、頭暈。
● 噁心、嘔吐、腹瀉、食慾缺乏、腹痛、腹瀉、消化道出血。
● 尿頻、血尿、尿瀦留、尿失禁。
● 呼吸困難。
● 癲癇發作、語言障礙。
● 寒戰、發熱。
● 皮疹、瘙癢。
● 心動過速。
● 罕見肝毒性（可能致死）、胸腔積液伴心包積液。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與丹曲林相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與丹曲林一起使用前請諮詢醫生。
● 在使用維拉帕米的同時靜脈給予丹曲林，可導致嚴重高鉀血症和心肌抑制。
● 乙醇或其他中樞抑製藥可增強丹曲林的中樞神經系統的不良反應。
● 丹曲林合用雌激素可能增加肝臟功能受損可能性。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，丹曲林屬於妊娠期安全等級C：動物研究證明藥物對胎兒有危害性（致畸或胚胎死亡等），或尚無設對照的妊娠婦女研究，或尚未對妊娠婦女及動物進行研究。
● 妊娠期婦女需醫師權衡利弊是否使用；哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳餵養。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開具，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 丹曲林是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，發生嚴重藥物不良作用。
● 丹曲林需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.
