咪康唑

● 通用名：咪康唑

● 別名：雙氯苯咪唑、霉可唑

● 商品名：達克寧

● 英文名稱：Miconazole

● 咪康唑是一種咪唑類廣譜抗真菌葯，對皮膚癬菌、念珠菌、酵母菌及其他藻類、子囊菌、隱球菌等具有抑制和殺滅作用，對革蘭氏陽性球菌和桿菌也有抗菌作用。在4mg/L濃度時可抑制大部分真菌生長，芽生菌屬、組織漿胞菌屬對其呈現高度敏感，隱球菌屬、念珠菌屬、球孢子菌屬等亦對該品敏感。通過干擾細胞色素P-450的活性，從而抑制真菌細胞膜主要固醇類-麥角固醇的生物合成，損傷真菌細胞膜並改變其通透性，可抑制真菌的三醯甘油和磷脂的生物合成，抑制氧化酶和過氧化酶的活性，引起細胞內過氧化氫積聚導致細胞亞微結構變性和細胞壞死。用於治療敏感菌等引起的感染性疾病。

● 本品主要用於治療深部真菌病，對五官、皮膚、指（趾）甲、陰道、腸道等部位的真菌感染有效。

● 藥物的製劑和規格不同，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性也不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。咪康唑兒科常用製劑和規格如下。

● 注射劑：200mg/20ml。

● 膠囊劑：0.25g。

● 陰道栓劑：100mg。

● 如果對本品及其他硝基咪唑類藥物過敏，請不要使用本品。

● 嬰幼兒應禁止使用。

● 肝功能不全者禁用。

● 貧血患者應謹慎使用。

● 心律失常的患者慎用。

● 咪康唑與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用咪康唑前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。

● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解咪康唑的藥物不良反應，做好一定的心理準備。

● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。

● 小兒劑量

● 口服，每次每公斤體重5～10mg，每天2次。

● 靜脈用藥

● ● 治療白色念珠菌：小兒每天每公斤體重10～30mg，分3次給予，療程1～20周。

● ● 芽生菌病：小兒，每天每公斤體重5～20mg，療程2～16周。

● ● 隱球菌病：小兒，每天每公斤體重20～40mg，療程 3～12 周。

● ● 球孢子菌病：小兒，每天每公斤體重30～60mg，療程3～20周。

● ● 開始治療應先給予小劑量每天200mg（每日每公斤體重5mg），根據患者耐受情況逐步加大劑量，用至規定濃度時應慎重，靜滴濃度應小於3mg/ml，用等滲氯化鈉或5％葡萄糖注射液稀釋。每次滴入時間不小於30～60分鐘。

● 局部用藥作為全身用藥的補充

● ● 膀胱灌註：每公斤體重5mg，每日2～4次，稀釋后（5mg/ml）使用。

● ● 竇道灌註：每公斤體重5mg，每日2次，直接用注射液，不經稀釋。

● ● 氣管滴入：每公斤體重2mg，每日4～8次，可將注射液3倍量用等滲氯化鈉注射液稀釋滴入或噴霧吸入。

● ● 鞘內注射：小兒，每次5～10mg，注射液不經稀釋，連用3～7日。

● 用藥前應注意有無本品過敏史。

● 用藥時盡量避開進餐時間，以減輕噁心、嘔吐等胃腸反應。

● 用藥期間應定期檢查血常規、血細胞比容、電解質和血脂的變化，遇有異常應及時處理。

● 靜滴時應嚴密觀察，防止過敏、心臟毒性等嚴重反應的發生。

● 儘快補充漏用的藥物。如果到了下次服藥時間，就不要加用所漏用的藥物。

● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。

● 眩暈。

● 發熱、寒戰。

● 咪康唑需要放在室內陰暗處遮光密閉保存。

● 不要將該藥物分享給與有相同癥狀的人使用。

● 藥物要遠離兒童。

● 可引起嘔吐等胃腸道反應。

● 可有眩暈、發熱、寒戰。

● 可見皮疹、瘙癢。

● 可有血細胞比容下降、血小板減少、血鈉下降。

● 注射部位可引起靜脈炎。

● 高濃度靜滴時，可致心臟驟停。

● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。

● 有些藥物可能與咪康唑相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與咪康唑一起使用前請諮詢醫生。

● 合用兩性黴素B可導致拮抗作用。

● 滴注本品可增強香豆素類抗凝葯（如華法林）及磺醯脲類降糖葯的作用。

● 由於本品的結構與酮康唑相關，凡與後者存在相互作用的藥物（如苯妥英、環孢素、利福平）也可能與本品發生相互作用。

● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。

● 咪康唑是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。不能自行用藥。

● 咪康唑需要遵照醫生處方應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。

● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.

● [2] 胡亞美，張金哲，江載芳。兒科藥物治療學。第2版。北京：中國醫藥科技出版社，2011.

● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.

● [4] https://www.drugs.com.