魚膽中毒
魚膽中毒
魚膽中毒是指進食魚膽而引起的中毒。魚膽中毒好發於我國南方各省,導致魚膽中毒者多為淡水養殖魚類如青魚、鰱魚、鯉魚、草魚、鯪魚、鱅魚等。魚膽汁含有毒性極強的膽汁毒素,不易被乙醇和烹煮破壞,還含有多種過敏物質、水溶性鯉醇硫酸酯鈉等毒性物質,使體內細胞壞死,造成胃腸道、心、腦、肝、腎等器官的損傷。魚膽中毒主要表現為頭暈、頭痛、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉,手腳及口舌麻木,重者可嘔吐咖啡色液體,排醬油色稀便。逐漸可出現腰部酸脹、疼痛、血尿及尿量減少,右上腹部脹痛、皮膚眼睛變黃。部分嚴重者可出現嘔血、便血、鼻出血、皮下出血,以及神志改變、抽搐和昏迷。治療上應及時催吐、洗胃、導瀉、服用活性炭,早期應用腎上腺皮質激素,有條件儘早行血液凈化以及對症支持治療。魚膽中毒可引起多個臟器功能損害,其中一半以上患者會出現急性腎損害,急性腎衰竭是本病的主要致死原因。
● 急診科、腎內科、消化內科
● 生食魚膽。
● 魚膽汁中含有極強毒性的蛋白質分解產物,即膽汁毒素,不易被乙醇和熱破壞;鮮魚膽汁中含有膽酸、水溶性鯉醇硫酸酯鈉,後者抑制細胞色素氧化酶,影響細胞呼吸鏈,導致細胞呼吸障礙;使鈣內流,溶酶體膜穩定性降低,造成細胞損傷。
● 魚膽汁中還含有致敏物質,如氫氰酸、組胺等。自身氧化性細胞損傷可能是魚膽汁中毒致多臟器損傷的機制之一。
● 生食魚膽后30~90分鐘魚膽后出現噁心嘔吐,腹痛腹瀉,腰部酸脹、疼痛、血尿及尿量減少,右上腹部脹痛、皮膚眼睛變黃,頭暈、頭痛、手腳及口舌麻木等表現。
● 誤食魚膽中毒后,需要完成一些檢查了解臟器損傷情況
● 常規檢查:血常規、尿常規、便常規可了解患者的全身情況,有助於判斷病情。
● 血生化:了解肝腎功能狀態。
● 血電解質:了解體內鉀、鈉、氯的情況。
● 凝血功能:可了解凝血功能有無異常。
● 有進食魚膽史。
● 數小時內出現噁心嘔吐、腹痛腹瀉等不適,數日內出現黃疸、肝區疼痛、腎區疼痛、血尿、少尿甚至無尿。少數可出現頭暈、手腳及口舌麻木,皮下出血點,甚至昏迷。
● 本病需與胃腸道疾病、肝臟疾病、膽道疾病、腎臟疾病鑒別。
● 如患者有近期進食魚膽史,且發生胃腸道不適、黃疸、腰酸、血尿、無尿等。不適時,應及時到醫院就醫診治。
● 醫生可通過相關化驗檢查進行診斷及鑒別診斷。
● 催吐、洗胃、導瀉、服用活性炭。
● 重者用腎上腺皮質激素。
● 血液凈化治療。
● 對症支持,同時補液、利尿,促進毒物排泄。糾正水、電解質紊亂,保護肝、腎功能,避免使用腎毒性抗生素。
● 造成胃腸、心、肝、腎、神經系統等多系統損害,重者可死亡。
● 早期應用透析療法,魚膽中毒預后明顯改善。
● 發生多器官功能障礙者預后不良。
● 進行健康宣教,糾正進食魚膽養生的錯誤觀念。
● 避免生食魚膽,食用前將魚的內臟清理乾淨。