中毒性腎病
中毒性腎病
中毒性腎病是一種由腎毒性物質引起的腎損害，常表現為急性腎衰竭。中毒性腎病的發病率伴隨著工業發展，化工原料、醫療及農藥的出現而增高。中毒性腎病是由於有毒物質在經過腎臟被重吸收、濾過，或可直損害腎臟生理功能。中毒性腎病因發病機制不同而表現各異。中毒性腎病主要通過及時停止接觸有毒物質，促進排毒。積極治療可緩解癥狀，改善預后。中毒性腎病不及時治療可造成患者死亡。預后情況與毒物種類、攝入量、中毒時間及患者的機體狀態等因素相關。
● 腎內科
● 導致中毒性腎病的病因是腎毒性物質的應用及有害物質的接觸。
● 高鈣、高磷、高尿酸血症、高草酸血症、肌紅蛋白尿及血紅蛋白尿均可引起腎間質小管病。
● 重金屬（鉛、鎘、汞、金、鈾、銅、鉍、鉈、砷、鋰、鋅等）。
● 化學毒物（包括有機溶劑、碳氫化合物、農藥、殺菌劑及煤酚等）。
● 藥物（包括抗生素、解熱鎮痛葯、金屬製劑、造影劑、利尿劑、中草藥等），常見的有氨基糖苷類抗生素、先鋒黴素、兩性黴素B、磺胺類、利福平、解熱鎮痛葯、苯妥英鈉、苯巴比妥等。
● 生物毒（動、植物性毒素），包括蜂毒、蛇毒、生魚膽、蕈毒及花粉等。
● 物理因素：如放射線、中暑、電休克等。
● 中毒性腎病的臨床表現因發病機制不同而各異。
● 常表現為少尿或非少尿型急性腎衰竭（血肌酐、血尿素氮升高），可出現微量蛋白尿、血尿、白細胞及管型尿，部分患者可伴有單側或雙側腰痛。
● 發熱、皮疹、淋巴結腫大、關節痛等全身過敏表現，外周血嗜酸細胞增多，血清IgE水平升高，無菌性白細胞尿，可出現腎小球和腎小管功能損害。
● 可出現大量蛋白尿呈腎病綜合征表現，甚至出現急進性腎小球腎炎。
● 可出現突發無尿、多尿交替，腎功能急劇惡化。
● 近端腎小管酸中毒可表現為葡萄糖尿、氨基酸尿、磷酸鹽尿等。
● 遠端腎小管功能障礙可出現尿崩症（煩渴、多飲、多尿）；腎小管酸中毒（高氯性酸中毒、低鉀或高鉀血症、低鈉血症、低鈣血症等）；腎性佝僂病或骨軟化症、腎鈣化或腎結石等。
● 蛋白尿、血尿、高血壓、水腫、低蛋白血症、高脂血症、腎功能損害等。
● 水、電解質代謝紊亂；蛋白質、糖類、脂類和維生素代謝紊亂；甚至可有心血管系統、呼吸系統、消化系統、血液系統、神經肌肉、內分泌、骨骼受累表現。
● 需要做體格檢查、實驗室檢查、雙腎彩超、X線檢查、腎活檢等。
● 通過叩診初步檢查患者腎區是否有叩擊痛、是否有皮疹等。
● 尿常規檢查了解尿液pH值、比重、尿糖、蛋白、細胞及管型的情況。
● 腎功能檢查，了解腎臟是否存在腎功能異常。
● 血清電解質檢查，了解血清中電解質的情況。
● 特殊毒物的實驗室檢測。
● 脫離可疑物質，並給予相關治療后腎臟情況無好轉；病因不明確或病情較重需通過腎組織檢查，了解腎臟具體病理類型，用以鑒別診斷腎臟疾病。
● 醫生通過病史、臨床表現表現、實驗室檢查、彩超、X線檢查、腎活檢等診斷。
● 病史，既往有腎毒物接觸史或腎毒性藥物服用史。
● 臨床表現，有不同類型的腎臟損害表現。
● 腎功能檢查結果提示腎臟損害，毒物檢測可以明確具體中毒原因。
● 雙腎彩超及X線檢查。
● 腎活檢，可用來鑒別診斷腎臟病理損害的具體類型。
● 需要與其他原因導致的腎臟疾病進行鑒別診斷。
● 中毒性腎病單純從癥狀來看不可直接診斷，要及時找醫生在進行各項檢查后明確診斷，及時治療。
● 通過腎活檢可以幫助排除其他疾病。
● 中毒性腎病治療主要是立即停止接觸腎毒性物質，促進毒物排泄，必要時給予腹膜透析或血液透析。
● 脫離毒物環境，減少毒物吸收。
● 應用解毒藥物，促進毒物排泄。
● 藥物致急性過敏性間質性腎炎，表現為腎病綜合征者，無禁忌證時，可用腎上腺皮質激素，免疫抑製劑。
● 腎衰竭者可用腹膜透析或血液透析治療。
● 凡與蛋白結合率高者腹膜透析效果好，應慎用血漿置換療法。
● 中毒性腎病最危險的併發症是急性腎衰竭。
● 給患者帶來身體不適，影響正常的生活。
● 中毒性腎病不及時治療可造成患者死亡。
● 多數患者在積極治療后，癥狀得到緩解，可改善預后。
● 早診斷、早治療可改善預后。
● 避免使用有腎毒性的藥物。
● 避免接觸腎毒物。
● 有腎毒性表現及早治療。
● 保持室內環境乾淨、整潔，定時開窗通風，注意保暖。
● 適當運動，避免重體力勞動。
基本信息
- 中文名
- 中毒性腎病
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 腰部