中毒性聾
中毒性聾
中毒性聾是指應用或接觸某些治療性藥物或化學物質后，引起的耳蝸及前庭損害。屬於耳鼻咽喉科良性疾病。藥物所致的耳聾發病率較高，兒童常見，隨著醫療保健水平的提高現在發病率逐漸下降。使用某些藥物治病，或者接觸某些化學製劑，引起的聽神經系統中毒性損害，產生聽力下降、眩暈甚至全聾的癥狀，稱為中毒性聾。中毒性聾的常見癥狀為高調耳鳴、眩暈、平衡失調、耳聾等。還可出現食慾減退、口渴、面部及手足麻木感等不適。早期應用神經營養葯、血管擴張葯、促進細胞代謝葯等。輕中度以上永久性耳聾可配戴助聽器，前庭功能障礙者可行前庭訓練。本病常有眩暈、平衡失調等不適，給患者的生活和工作帶來一定影響。本病還可發展為永久性耳聾，影響患者的正常社會交往。早期輕度中毒者，經積極治療，聽力可部分恢復；對於中毒時間較久的耳聾，一般治療方法無明顯效果。
● 耳鼻咽喉科
● 中毒性聾常見病因包括耳毒性藥物和化學物質。
● 耳毒性抗生素類
● ● 最主要為氨基糖苷類抗生素，包括雙氫鏈黴素、新黴素、卡那黴素等。
● ● 其他抗生素，如多黏菌素B、萬古黴素、托普黴素等全身應用也可致引發本病。
● 袢利尿葯
● ● 包括依他尼酸及呋塞米，可導致暫時性或永久性聽力損害，特別是與氨基糖苷類藥物同時使用時，尿毒症患者損害更為嚴重。
● 抗癌化療葯
● ● 順鉑可致雙側聽力損害。
● 局麻藥製劑
● ● 如丁卡因、利多卡因等，局部麻醉劑引起的耳聾可累及各個頻率，但聽力損害多可恢復。
● 奎寧及水楊酸類葯
● ● 奎寧長期大劑量用藥可產生耳損害，多為可逆性，孕婦服用可致胎兒發生先天性聾。
● 重金屬中毒
● ● 多發生於重金屬（如鋁、鎘、汞等）開採或冶鍊的工人。
● 其他
● ● 吸入性有害化學氣體（一氧化碳、四氯化碳）；工業酒精。
● 中毒性聾的常見癥狀為高調耳鳴、眩暈、平衡失調、耳聾等。中毒早期還可出現食慾減退、口渴、面部及手足麻木感等不適。
● 常見癥狀
● ● 高調耳鳴
● ● 眩暈
● ● 平衡失調
● ● 耳聾
● 其他癥狀
● ● 食慾減退
● ● 口渴
● ● 面部及手足麻木感
● 主要通過體格檢查、聽力檢查和前庭功能檢查來確診中毒性聾。
● 體格檢查
● ● 可排除機械刺激或外傷所致的耳聾。
● 聽力檢查
● ● 可輔助診斷中毒性聾。
● ● 多為雙側對稱性感音神經聾，早期主要在4kHz以上高頻聽閾提高，以後漸向低頻擴展，呈下降型聽力曲線，可有重振。
● 前庭功能檢查
● ● 幫助判斷病情嚴重程度，輔助診斷中毒性聾。
● ● 可有眼震，前庭功能可低下或正常。
● 醫生一般結合病史、癥狀和檢查結果，綜合分析做出診斷。
● 病史
● ● 有應用耳毒性藥物或接觸可致耳聾化學物質史。
● 癥狀
● ● 出現高調耳鳴、眩暈、平衡失調、耳聾等表現。
● 檢查結果
● ● 純音聽力早期4kHz以上下降，後期重者，可全頻下降或全聾。
● ● 早期有自發性眼震，前庭功能障礙。
● 中毒性聾需與傳導性耳聾、神經性耳聾相鑒別。一般依靠病史和臨床癥狀進行鑒別診斷。
● 患者應用耳毒性藥物或接觸可致耳聾化學物質后，出現高調耳鳴、眩暈、平衡失調、耳聾等表現，引起重視，及時就醫。
● 中毒性聾治療主要包括早期應用神經營養葯、血管擴張葯、促進細胞代謝葯等。輕中度以上永久性耳聾可配戴助聽器，前庭功能障礙者可行前庭訓練。
● 藥物治療
● ● 早期應用神經營養葯、血管擴張葯、促進細胞代謝葯等。
● ● 對接受耳毒性藥物治療者，如有可能應於治療前或開始前3天內行聽力及前庭功能檢查，並於用藥期間定期檢查。
● 其他治療
● ● 輕中度以上永久性耳聾可配戴助聽器。
● ● 前庭功能障礙者可行前庭訓練。
● 本病常有眩暈、平衡失調等不適，給患者的生活和工作帶來一定影響。
● 本病還可發展為永久性耳聾，影響患者的正常社會交往。
● 早期輕度中毒者，經積極治療，聽力可部分恢復。
● 對於中毒時間較久的耳聾，一般治療方法無明顯效果。
● 治療以預防為主，應防止濫用耳毒性葯，切忌不可自行用藥。
● 養成健康生活習慣，早睡早起，勤鍛煉，保持良好生活作息。