慢性淚囊炎

慢性淚囊炎

慢性淚囊炎是由於鼻淚管的阻塞或狹窄而引起的淚囊慢性炎症。鼻淚管的阻塞或狹窄,淚液長期滯留在淚囊內,淚液中的細菌引起淚囊黏膜慢性炎症,產生黏液性或膿性分泌物。這是一種比較常見的眼病,好發於中老年女性。溢淚,內眥部經常有少量分泌物,該處皮膚可有濕疹。擠壓淚囊區有粘液或粘膿性分泌物自淚小點溢出。如淚囊內分泌物長期引流不暢,則淚囊可逐漸增大形成淚囊粘液囊腫。淚道沖洗見淚道不通,沖洗液從上、下淚小點反流,伴有黏液或膿液反流。治療原則是藥物控制炎症后,手術使堵塞的淚道重新通暢。局部滴用抗生素眼藥水,如鼻淚管僅部分狹窄,可試做淚道探通術或鼻淚管插管術;淚點和淚小管正常者,可做淚囊鼻腔吻合術;淚囊過分狹小,或病人年老體弱,或傷后合併有嚴重瘢痕者,可行淚囊摘除術。慢性淚囊炎的危害在於角膜受外傷,如角膜擦傷、角膜異物等,可引起匐形性角膜潰瘍,甚至角膜穿孔造成失明。慢性淚囊炎及時治療效果較好。

就診科室


● 眼科

病因


● 鼻淚管的阻塞或狹窄,淚液不能排出長期滯留在淚囊內,淚液中的細菌,如肺炎球菌、葡萄球菌等在此滋生,刺激淚囊壁,引起淚囊黏膜慢性炎症,產生黏液性或膿性分泌物。多見於沙眼及淚道形成瘢痕,其次見於外傷。

癥狀


● 溢淚。
● 內眥部結膜充血,皮膚常有濕疹。
● 以手指擠壓淚囊部,有黏液或膿性分泌物自淚小點流出。

檢查


● 慢性淚囊炎確診需要做眼部檢查,淚道沖洗和淚囊造影。
● 眼部檢查
● ● 擠壓淚囊區有粘液或粘膿性分泌物自淚小點溢出。如淚囊內分泌物長期引流不暢,則淚囊可逐漸增大形成淚囊粘液囊腫。
● 淚道沖洗
● ● 淚道沖洗見淚道不通,沖洗液從上、下淚小點反流,伴有黏液或膿液反流。
● 淚囊造影
● ● 淚囊造影可見鼻淚管有阻塞及淚囊的大小、形態。

診斷


● 根據慢性溢淚病史,擠壓淚囊區有粘液或粘膿性分泌物自淚小點溢出,淚道沖洗見淚道不通,沖洗液從上、下淚小點反流,伴有黏液或膿液反流,可以確診。

鑒別診斷


● 應與單純性淚道狹窄或阻塞相鑒別,通過淚道沖洗或者淚道造影診斷並不困難。

治療


● 治療原則是藥物控制炎症后,手術使堵塞的淚道重新通暢。
● 局部滴用抗生素眼藥水。
● 如鼻淚管僅部分狹窄,可試做淚道探通術或鼻淚管插管術。
● 淚點和淚小管正常者,可做淚囊鼻腔吻合術。
● 淚囊過分狹小,或病人年老體弱,或傷后合併有嚴重瘢痕者,可行淚囊摘除術。

危害


● 慢性淚囊炎的危害在於角膜受外傷,如角膜擦傷、角膜異物等,可引起匐形性角膜潰瘍,甚至角膜穿孔造成失明。因此要重視慢性淚囊炎對眼球構成的潛在威脅,特別是在施行內眼手術前,如有慢性淚囊炎應先作淚囊手術,痊癒后始可作眼的其他手術。

預后


● 慢性淚囊炎可治癒。

預防


● 有溢淚病史患者,務必沖洗淚道檢查。
● 預防性滴用抗生素滴眼液,及時手術使堵塞的淚道重新通暢。