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流淚
人類自然行為
流淚（lacrimation），指非情緒激動而致眼睛經常流淚的一種病症。淚液排泄不暢或受阻所致的，不定時淚溢。熱性眼疾及異物入目所致淚流不止的熱淚。應查找流淚的原發疾病，針對病因治療。流淚（lacrimation），指非情緒激動而致眼睛經常流淚的一種病症。淚液排泄不暢或受阻所致的，不定時淚溢。熱性眼疾及異物入目所致淚流不止的熱淚。應查找流淚的原發疾病，針對病因治療。
● ⒈下淚點位置異常
● 因淚點或下瞼外翻所致。
● ⒉淚囊吸力不足
● 如面神經麻痹導致眼輪匝肌鬆弛，淚囊瘢痕性縮小或擴張無力。
● ⒊阻塞
● 如先天性淚點阻塞，炎症，外傷。淚小管、鼻淚管阻塞（炎症、產傷）等。
● ⒋炎症
● 如慢性淚囊炎。
● ⒌腫瘤
● 如淚道腫瘤。
● 1.淚道通暢
● 臨床常遇到，對此類患者，經淚道沖選通暢，往往忽略進一步尋求迎風流淚的病因。
● (1)下淚點位置異常：維持正常的導淚功能，上、下淚點相比較，主要依靠下淚點。因此下淚點的位置異常可以弓起迎風流淚。
● 1）下淚點外翻：引起下淚點外翻的原因很多，如先天異常、瘢痕性瞼外翻、老年性瞼皮鬆弛、面神經麻痹。特別是很輕微的面神經麻痹常被忽視。
● 2）下淚點內翻：常因內翻倒睫、各種原因的瞼球粘連，使下淚點內卷，雖沖洗淚道通暢，但也可導致溢。此種情況多與內翻倒睫刺激，引起反應性淚液分泌過多的流淚同時存在。
● (2)排淚功能不良
● 患者無淚點大小及位置異常，沖洗淚道也通暢。需進一步通過淚囊碘油造影排除淚囊瘢痕性縮小、淚囊擴張無力、淚囊壁增厚所致無彈性。
● 2.淚道阻塞或狹窄
● 淚道阻塞多發生在淚點、淚小管、淚囊與鼻淚管交界處，以及鼻淚管下口。
● (1)淚點狹窄或阻塞：可以是先天的，或由於外傷、炎症所致瘢痕形成。
● (2)淚小管阻塞：這是一種常見病。特別是在內側段淚小管，總淚管及其進人淚囊處。原因有先天畸形、炎症后瘢痕、創傷等。淚道沖洗不通，液體自原淚點反流。淚道探通術淚小管處有阻力或不通，即可確診。
● (3)鼻淚管阻塞：多由鼻炎上延，使鼻淚管阻塞。主訴迎風流淚，壓迫淚囊部無分泌物自淚點溢出，沖洗淚道不通。淚道探通術有助於診斷。
● (4)慢性淚囊炎
● 是一種常見疾病。女性多於男性。由於鼻淚管阻塞造成淚液儲留於淚囊中，是引起淚囊炎的先決條件。患者主要癥狀是迎風流淚，常伴有該側的慢性結膜炎。外觀多正常，有時淚囊區有輕度隆起，壓迫淚囊區可見黏液、黏液膿性或膿性分泌物反流。
● (5)新生兒淚囊炎：又稱先天性淚囊炎。可發生於淚囊與鼻淚管交界處至鼻淚管下口之間的任何部位。是鼻淚管形成過程中，淚道原基上皮柱分段管化時未能完全開通。
● (6)淚道腫瘤
● 1)淚小管腫瘤：主要有炎症性肉芽腫，次為乳頭狀瘤，可以引起淚道阻塞出現迎風流淚。
● 2)淚囊腫瘤：罕見。早期主訴迎風流淚，是因為淚囊壁腫瘤細胞浸潤，失去彈性所致。淚道沖洗試驗通暢，偶有疼痛，有時從淚點反流血性分泌物。常被誤診為慢性淚囊炎。
● 1.全身檢查
● 應注意神經系統有無面神經麻痹。鼻科檢查特別重要，有無引起鼻淚管阻塞的鼻炎、鼻息肉、鼻腔及鼻旁竇腫物。
● 2.眼部檢查
● 首先觀察下淚點的大小、位置有無異常。檢查時不要忽視因慢性結膜炎、瞼緣炎所致的淚點狹窄或閉鎖。淚囊部有無隆起、波動、腫物、瘺管，壓之有無分泌物。
● 3.特殊檢查
● （1）熒光素滴眼。
● （2）淚道沖洗。
● （3）淚道探術。
● 4.實驗室檢查
● 淚道膿性分泌物塗片及培養對藥物選擇有意義。病理檢驗對淚囊腫瘤、結核診斷可靠。
● 5.器械檢查
● (1)淚道放射性核素造影：照相機閃爍掃描可了解淚道形態及功能。
● (2)淚囊造影：先將淚囊內容物擠掉，用淚道沖洗器將碘油或碘水(泛影葡胺等)注入淚囊中，4分鐘后拍眼眶正側位片。正常淚道內碘油大部排入鼻腔。淚道阻塞、狹窄、粘連淚囊擴張或附近腫瘤壓迫均可顯示，有助診斷。
● (3)鼻淚管內鏡：鼻淚管內鏡直接觀察淚道，為淚道檢查開闢了新途徑。
● 查找引起流淚的原發病，針對病因進行治療。
基本信息
- 中文名
- 流淚
- 性質
- 眼科癥狀