寒熱往來

● 英文名稱：Alternating Chills and Fever

● 又稱：往來寒熱、寒熱交作

● 學科來源：中醫藥學—診斷學—問診

● 常見病證：傷寒少陽證、瘧疾

● 本太陽病不解，轉入少陽者，脅下硬滿，乾嘔不能食，往來寒熱，尚未吐下，脈沉緊者，與小柴胡湯。（《傷寒論》）

● 惡寒與發熱交替發作，惡寒時不發熱，發熱時不惡寒的表現。

● 引自全國科學技術名詞審定委員會——術語在線

● 寒熱往來，是指患者出現惡寒與發熱交替發作的表現，是傷寒病在半表半里的表現，常見於少陽病和瘧疾。

● 寒熱往來，一種情況是患者有惡寒與發熱交替發作的表現，此症可發生於任何時間，沒有固定的時間段，同時還見有口內苦澀、咽喉發乾、頭暈目眩、胸脅苦滿、食欲不振等症，是少陽病的典型表現。

● 主要原因是機體受到外邪侵襲，邪氣由表入里，但是尚未完全達於里，停於半表半里之間。邪正交爭於半表半里之間，如邪勝則惡寒，正勝則發熱，因而造成惡寒與發熱交替發作的現象。

● 寒熱往來如為少陽病，治宜和解少陽，可予小柴胡湯等方進行治療。

● 寒熱往來的另一種情況，是患者出現惡寒戰慄與壯熱交替發作的表現，此類癥狀的出現有固定的規律，常見的每日發作1次，有時會兩到三天發作1次，同時還會伴有頭痛劇烈、口乾舌燥、全身多汗等癥狀，此類癥狀多見於瘧疾。

● 主要原因是瘧邪侵入人體，潛伏於半表半里的膜原，瘧邪內入與陰爭則惡寒戰慄，外出與陽爭則身發壯熱，故惡寒戰慄與壯熱會交替出現。

● 若為瘧疾者，基本治療原則為祛邪截瘧，可給予柴胡截瘧飲、截瘧七寶飲等方治療。除積極治療以外，以預防為重。如盡量消滅蚊子，減少傳播，搞好環境衛生，包括清除污水，蚊蟲較多的室內、畜棚噴灑滅蚊葯等；做好個人防護和衛生，夏天不在室外露宿，睡覺時最好要掛蚊帳，白天外出，在身體裸露部分塗避蚊油膏等，以避免蚊蟲叮咬。

● [1] 世界衛生組織（西太平洋地區）.北京大學第一醫院中西醫結合研究所，譯. WHO西太平洋地區傳統醫學名詞術語國際標準。北京：北京大學醫學出版社，2009.

● [2] 鄧鐵濤。中醫診斷學.5版。上海：上海科學技術出版社，1984.

● [3] 朱文鋒。中醫診斷學.1版。北京：中國中醫藥出版社，2002.