細菌性角膜潰瘍
細菌性角膜潰瘍
細菌性角膜潰瘍是指由細菌感染引起的角膜炎症，導致角膜上皮缺損和角膜基質壞死，又稱為細菌性角膜炎。細菌性角膜潰瘍是角膜在受到損傷之後由肺炎鏈球菌、葡萄球菌、銅綠假單胞菌、淋病奈瑟菌及摩拉克菌等病原菌引起的角膜缺損及缺損區下角膜基質壞死的化膿性感染。危險因素包括眼局部因素（角膜外傷后感染或剔除角膜異物后感染、乾眼症、配戴角膜接觸鏡）及全身因素（糖尿病、免疫缺陷、酗酒）。細菌性角膜潰瘍通常起病急驟，患眼有畏光、流淚、疼痛、視力障礙、眼瞼痙攣等癥狀。眼瞼及球結膜水腫，睫狀或混合性充血。細菌性角膜潰瘍可造成角膜組織的迅速破壞，因此對疑似細菌性角膜潰瘍患者應立即給予積極治療。採取抗感染、適當清創、散瞳、熱敷、手術等方法治療。經積極治療可改善癥狀。細菌性角膜潰瘍如果沒有得到有效治療，可導致角膜潰瘍穿孔，甚至併發眼內感染，最終致眼球萎縮。經積極治療可改善預后。
● 眼科
● 細菌性角膜潰瘍是角膜在受到損傷之後由細菌感染引起的角膜炎症，最常見的細菌主要有葡萄球菌、銅綠假單胞菌、肺炎鏈球菌等。
● 細菌性角膜潰瘍的危險因素包括眼部局部因素及全身因素。
● 局部因素
● ● 最常見為角膜外傷或剔除角膜異物，常由於無菌操作不嚴格或滴用污染的表面麻醉劑或熒光素而發生感染。佩戴角膜接觸鏡和慢性淚囊炎也是重要的危險因素。此外，乾眼、眼局部長期使用皮質類固醇激素、患有某些眼表疾病或角膜上皮異常的疾病也是常見的局部因素。
● 全身因素
● ● 包括年老衰弱、維生素A缺乏、糖尿病、免疫缺陷、酗酒等。這些因素可降低機體對致病菌的抵抗力，也可增強角膜對致病菌的易感性。
● 細菌性角膜潰瘍通常起病急驟，患眼有畏光、流淚、疼痛、視力障礙、眼瞼痙攣等癥狀。眼瞼及球結膜水腫，睫狀或混合性充血。
● 典型癥狀
● ● 顯著畏光、急劇眼痛、視力障礙、眼瞼痙攣、流淚等。
● 常見癥狀
● ● 畏光、異物感明顯、急劇眼痛、視力障礙、眼瞼痙攣、流淚等刺激癥狀。眼瞼及球結膜水腫，睫狀或混合性充血。
● 檢查病因
● ● 如角膜異物，農作物或樹枝等擦傷。
● 細菌培養
● ● 浸潤灶刮取壞死組織，塗片染色找到細菌。同時做細菌培養及葯敏試驗。
● 根據臨床表現，結合潰瘍形成、參考病因和病史大體上可做出初步診斷。
● 常有角膜外傷史。
● 起病急，有明顯異物感、畏光及流淚的角膜刺激征。
● 角膜潰瘍擴大迅速，潰瘍面有膿性分泌物，常伴有前房積膿。
● 浸潤灶刮取壞死組織，塗片染色找到病菌。
● 細菌培養及葯敏試驗有助於確診及治療方法和藥物的選擇。
● 本病需與真菌性角膜潰瘍、病毒性角膜炎及蠶食性角膜潰瘍相鑒別。
● 醫生通過病史及輔助檢查進行診斷及鑒別診斷。
● 採取抗感染、適當清創、散瞳、手術等方法治療。
● 局部使用抗生素是治療細菌性角膜潰瘍最有效的途徑。
● 注射藥物：採用敏感藥物配製眼藥水於球結膜下注射。
● 全身應用抗生素：若出現鞏膜化膿、角膜潰瘍穿孔、有眼內或全身播散的可能情況或是繼發於角膜或鞏膜穿通傷等無法予以理想的局部治療者，應在局部滴眼的同時全身應用抗生素。
● 治療性板層角膜移植術：經藥物控制無法治癒，潰瘍將穿孔的患者可行此手術。
● 眼球摘除術：重症前房積膿，玻璃體不健康，並有眼內炎趨勢者，可考慮。
● 適當配合清創、散瞳。
● 細菌性角膜潰瘍如果沒有得到有效治療，可導致角膜潰瘍穿孔，甚至併發眼內感染，最終致眼球萎縮。
● 經積極治療可改善預后。
● 注意保護眼睛，避免異物損傷角膜。
● 注意用眼衛生，不用不幹凈的手揉眼睛。
● 避免長時間使用電子產品，手術后注意保護創面。