甲狀腺功能三項

甲狀腺功能三項

甲狀腺是人體最大的內分泌腺體,甲狀腺濾泡是甲狀腺的功能單位,負責合成、儲存和釋放甲狀腺激素。甲狀腺病極為常見,患者以婦女居多。臨床上甲狀腺病常分為甲狀腺功能減退和甲狀腺功能亢進。甲狀腺功能項有兩種:促甲狀腺激素(TSH)、遊離碘甲狀腺原氨酸(FT₃)、遊離甲狀腺素(FT₄);或促甲狀腺激素(TSH)、碘甲狀腺原氨酸(T₃)、甲狀腺素(T₄)。

簡介


● 檢驗別稱:甲功項
● 標本類型:血清
● 所屬項目:甲狀腺功能生化檢查
● 相關疾病:甲狀腺功能亢進症、甲狀腺功能減退症等

適合檢查的人群


● 甲狀腺功能異常的患者。

標本採集


● 採集方法:靜脈采血。

檢查前

● 是否空腹:是。
● 檢查前,白天清淡飲食,忌煙酒。晚上10點以後禁食水,次日早晨空腹檢查。

檢查后

● 抽血后,需在針孔處進行局部按壓3~5分鐘,注意不要揉。
● 若出現暈針癥狀,如頭暈、眼花、乏力等情況時,應立即平卧,並可飲少量糖水,待癥狀緩解后再進行其他檢測。

相關指標


● 促甲狀腺激素(TSH)、遊離碘甲狀腺原氨酸(FT₃)、遊離甲狀腺素(FT₄)
● 促甲狀腺激素(TSH)、碘甲狀腺原氨酸(T₃)、甲狀腺素(T₄)

臨床意義


● 甲狀腺項用於判斷甲狀腺功能,鑒別免疫性疾病。具體情況如下:

TSH

● TSH是診斷原發性和繼發性甲狀腺功能亢進或減退症最重要的指標,是對甲狀腺功能評估的重要指標之。
● 升高
● ● 甲狀腺激素分泌減少,如原發性甲狀腺低下、橋本甲狀腺炎、單純性甲狀腺腫等。
● ● 腺垂體功能亢進症,如垂體微腺瘤、異源性TSH分泌綜合征。
● ● 藥物影響,如應用多巴胺拮抗劑、含碘藥物等。
● 降低
● ● 內分泌疾病,如甲狀腺功能亢進、繼發性甲狀腺功能減退(促甲狀腺釋放激素分泌不足)、腺垂體功能減退、皮質醇增多症、肢端肥大症等。
● ● 藥物影響,如過量應用糖皮質激素和抗甲狀腺藥物等。

FT₃和FT₄

● 升高
● ● 常見於甲狀腺功能亢進,甲亢危象、多結節性甲狀腺腫、瀰漫性毒性甲狀腺腫、初期橋本甲狀腺炎等。
● 降低
● ● 常見於甲狀腺功能減退,慢性甲狀腺炎、黏液性水腫、晚期橋本甲狀腺炎等。

T₃和T₄

● 升高
● ● 見於瀰漫性毒性甲狀腺腫、毒性結節性甲狀腺腫、功能亢進性甲狀腺腺瘤、缺碘所致的地方性甲狀腺腫、T₃毒血症等。
● 降低
● ● 見於黏液性水腫、呆小症、慢性甲狀腺炎、甲狀腺結合球蛋白結合力下降、非甲狀腺疾病的低T₃綜合征、單純性甲狀腺腫等。

蒲公英小貼士


● 檢驗結果的臨床意義必須由臨床專業醫師結合病史、癥狀、體征及其他輔助檢查結果,全面綜合分析判斷。

參考文獻


● [1] 叢玉隆。實用檢驗醫學:下冊。第2版。北京:人民衛生出版社,2013.
● [2] 王前,王建中。臨床檢驗醫學。北京:人民衛生出版社,2015.
● [3] 府偉靈。臨床生物化學檢驗。第5版。北京:人民衛生出版社,2012.
● [4] 潘祥林,王鴻利。實用診斷學。第2版。北京:人民衛生出版社,2017.
● [5] 尚紅。全國臨床檢驗操作規程。第4版。北京:人民衛生出版社,2015.