矛盾呼吸

矛盾呼吸

矛盾呼吸(paradoxical respiration),又稱反常呼吸,指肺葉或其一部分在吸氣時呈萎縮塌陷,而呼氣時則呈充滿膨脹的異常呼吸現象。這種現象恰與正常呼吸運動相反,多見於危重症患者。矛盾呼吸(paradoxical respiration),又稱反常呼吸,指肺葉或其一部分在吸氣時呈萎縮塌陷,而呼氣時則呈充滿膨脹的異常呼吸現象。這種現象恰與正常呼吸運動相反,多見於危重症患者。

病因


● 1.肋骨骨折
● 相鄰的多根肋骨多處骨折時,可造成胸壁浮動,出現矛盾呼吸。
● 2.呼吸肌疲勞
● 胸腹部的矛盾呼吸是指呼吸時胸廓與腹部出現相反運動,該表現是呼吸肌疲勞的可靠臨床徵象,也是給予人工通氣的適應證。
● 3.呼吸系統疾病
● (1)慢性阻塞性肺疾病,簡稱慢阻肺(COPD);
● (2)重症哮喘。

鑒別診斷


● 主要是對引起矛盾呼吸的病因如外傷、呼吸肌肉問題、呼吸系統疾病等進行鑒別診斷,為治療提供依據。

檢查


● 臨床檢查的目的是找出矛盾呼吸的病因。
● 1.X線檢查
● 胸廓擴張,肋間隙增寬,肋骨平行,活動減弱,膈降低且變平,兩肺野的透亮度增加。
● 2.心電圖檢查
● 一般無異常,有時可呈低電壓。
● 3.呼吸功能檢查
● 對診斷阻塞性肺氣腫有重要意義。肺功能測定表現為殘氣、肺總量增加、殘氣/肺總量比值增高、1秒率顯著降低、彌散功能減低。
● 4.血液氣體分析
● 如出現明顯缺氧二氧化碳滯留時,則動脈血氧分壓(PaO2)降低,二氧化碳分壓(PaCO2)升高,並可出現失代償性呼吸性酸中毒,pH值降低。
● 5.血液和痰液檢查
● 一般無異常,繼發感染時似慢支急性發作表現。

治療原則


● 找出造成矛盾呼吸的病因給予治療。胸腹矛盾呼吸的程度與基礎通氣功能損害明顯相關,應及早給予無創或有創呼吸支持。