血性腹水

● 1.內臟破裂如肝破裂、脾破裂、腎臟破裂等。2.腫瘤如原發性肝癌、胃癌、卵巢腫瘤等。3.其他如子宮內膜異位症、急性出血性壞死性胰腺炎等。

● 1.體格檢查

● 觀察腹部是否有膨隆、包塊，檢查腹部是否有移動性濁音、壓痛及反跳痛，有助於腹水的初步診斷。

● 2.實驗室檢查

● 腹腔穿刺腹水檢查主要包括細胞學檢查，細胞計數，乳酸脫氫酶、糖、蛋白、癌胚抗原測定等，有助於區分腹水良、惡性。

● 3.影像學檢查

● （1）B超顯示少量腹水及腹內包塊，腹部器官大小、形態有無改變，肝靜脈或門靜脈內有無癌栓，有利於疾病早期診斷，輔助胃癌、原發性肝癌、急性出血性壞死性胰腺炎等疾病鑒別診斷。（2）X線顯示消化道有無異常，有無食管靜脈曲張、潰瘍及佔位性病變，有助於胃癌、原發性肝癌、結核性腹膜炎等疾病診斷。

● 4.病理檢查

● 病理檢查可明確腫瘤性質、組織來源、惡性程度、擴散範圍等，有助於原發性肝癌、胃癌、卵巢腫瘤的診斷。

● 1.肝破裂肝破裂是常見的腹部創傷，右肝破裂較左肝多見，多因外力作用或外傷所致。常有右上腹痛，腹肌緊張，腹部壓痛、反跳痛，嘔血或黑便等表現。2.胃癌胃癌是起源於胃黏膜上皮的惡性腫瘤，可發生於胃的任何部位，其中半數以上發生於胃竇部，胃大彎、胃小彎及前後壁均可受累。早期可無明顯癥狀，隨疾病進展可出現上腹疼痛、體重減輕、上腹不適、進食后飽脹、食慾減退、乏力、嘔血、黑便等表現。3.急性出血性壞死性胰腺炎急性胰腺炎的一種類型，系由急性水腫性胰腺炎進展所致。表現為驟起上腹劇痛、高熱、上腹部腫塊、全腹膨隆、腹部壓痛及反跳痛、嘔血、黑便等，少數患者兩側腹壁可見瘀斑和臍周圍褪色。

● 針對原發病進行治療。