幼年特發性關節炎

幼年特發性關節炎是兒童常見的風濕性疾病，以慢性關節滑膜炎為主要特徵，伴全身多臟器功能損害。可以細分為全身型幼年特發性關節炎、多關節型類風濕因子陰性關節炎、多關節型類風濕因子陽性關節炎、少關節型關節炎、銀屑病關節炎、附著點炎相關性關節炎和未分化關節炎7個亞型。少關節型幼年特發性關節炎是最常見亞型，其次是多關節型和全身型，前兩者好發於女孩，全身型的發病沒有性別差異。病因和發病機制尚不清楚，可能由免疫遺傳和外部觸發因素共同引起。幼年特發性關節炎臨床表現多種多樣，不同亞型關節炎臨床表現不同，主要累及關節、皮膚和皮下組織、眼睛、腎臟、血液、呼吸、神經、消化、循環等多系統。典型表現是關節疼痛、腫脹和活動受限，並伴有全身多系統受累，關節炎是診斷幼年特發性關節炎的必要條件，輕者表現為局部皮膚的輕微發熱或發紅，重者表現為關節紅、腫、熱、痛和功能喪失。大多數患兒還可表現為厭食、體重減輕、生長發育停滯、類風濕結節、皮疹。幼年特發性關節炎無特效治療方法，應採取綜合治療。治療目的是：緩解病情；防治或減少關節損害，最大限度保持其功能狀態；治療全身的併發症，促進患兒正常的生長發育和心理發展。若不及時、規範治療，可導致關節畸形和關節功能喪失，嚴重影響患兒生活質量。未及時控制病情或激素使用不當，可能導致生長發育遲緩。部分發生葡萄膜炎的患兒可能失明。還可能導致心理社會適應障礙。幼年特發性關節炎預后差異較大，預后與類型、嚴重程度、治療是否及時有關。