血栓性靜脈炎
血栓性靜脈炎
血栓性靜脈炎是一種常見的血管外科疾病，是指靜脈血管腔內急性非化膿性炎症的同時伴有血栓形成。血栓性靜脈炎多見於男性，常與創傷、藥物、靜脈曲張、肥胖、吸煙、感染及長期站立、下蹲、久坐、久卧等有關。本病發病與季節、年齡無關，各種年齡均可發病。血栓性靜脈炎多發於四肢的淺表靜脈，沿淺靜脈走行部位紅、腫、熱、痛，有條索狀物或硬結節，觸痛明顯。血栓性靜脈炎主要的治療方法有一般治療、藥物治療、手術治療、中醫藥治療。血栓性靜脈炎全身可出現低熱、白細胞計數增高、血沉加快等，每次結節消退後間歇數周或數年，身體其他部位的淺靜脈又可同樣發作，經常反覆。長期患病後，遺留的色素沉著和索狀物可布滿全身，患肢活動受限，嚴重者還可出現肺栓塞。血栓性靜脈炎經積極治療后，可緩解癥狀，預后較好。
● 血管外科
● 血栓性靜脈炎多見於男性，常與創傷、藥物、靜脈曲張、肥胖、吸煙、感染及長期站立、下蹲、久坐、久卧等有關。
● 多發於四肢的淺表靜脈，沿淺靜脈走行部位紅、腫、熱、痛，有條索狀物或硬結節，觸痛明顯出現硬條索狀腫痛，沿靜脈周圍伴發紅腫灼熱炎症反應等。
● 急性癥狀逐漸減退，可與皮膚呈條狀粘連，或條狀灰褐色素沉著。
● 確診血栓性靜脈炎主要依靠靜脈壓測定、超聲、放射性核素檢查、阻抗容積描記法（IPG）和靜脈血流描記法（PRG）等。
● 靜脈壓測定
● ● 檢查患者靜脈壓有無升高等情況。
● 超聲檢查
● ● 觀察靜脈有無阻塞和倒流，還可以檢測血流速度等指標。
● 阻抗容積描記法（IPG）和靜脈血流描記法（PRG）
● ● 前者應用皮膚電極，後者採用充氣袖帶測量在生理條件下靜脈容積的改變。
● 放射性核素檢查
● ¹²⁵I纖蛋白原掃描偶用於本病的診斷。
● 醫生診斷血栓性靜脈炎，主要依據病史、臨床表現和輔助檢查。
● 病史：患者有明確的創傷、藥物、靜脈曲張、肥胖、吸煙、感染及長期站立、下蹲、久坐、久卧等病史。本病發病與季節、年齡無關，各種年齡均可發病。
● 臨床表現：患者表現為沿靜脈走行部位局部紅腫、疼痛，痛性索狀硬條或串珠樣結節，下肢腫脹、疼痛，行走加劇等；若因靜脈曲張引起，則呈暗紅色團狀隆起區，若因肢體靜脈的留置管道引起，常引帶出膿液或膿血。
● 靜脈壓測定：患肢靜脈壓升高，提示側壓處近心端靜脈可能有阻塞。
● 超聲：二維超聲顯像可直接見到大靜脈內的血栓。
● 阻抗容積描記法（IPG）和靜脈血流描記法（PRG）：前者應用皮膚電極，後者採用充氣袖帶測量在生理變化條件下靜脈容積的改變。靜脈阻塞時，隨呼吸和袖帶充、放氣而起伏的容積波幅度小。
● 一些其他疾病也可能出現局部紅腫、疼痛，痛性索狀硬條或串珠樣結節等癥狀，容易與血栓性靜脈炎混淆，這些疾病有結節性紅斑、硬性紅斑、結節性血管炎、下肢丹毒等。
● ● 結節性紅斑:多見於青年女性，與結核和風濕有關。結節多發於小腿，呈圓形、片狀或斑塊狀，可伴有疼痛、發熱、乏力、關節痛及小腿水腫等，血沉加快，易反覆發作。
● ● 硬性紅斑:為皮膚結核的一種類型，多見於青年女性。結節多發於小腿，呈圓形或斑塊狀，呈暗紅色或紫紅色，可發生破潰甚至潰瘍。可找到結核病灶，結核菌素試驗呈陽性，血沉加快。
● ● 結節性血管炎:常見於中年女性，多發於小腿后側，結節呈圓形，呈紅色或紫紅色，可破潰，但無條索狀改變。
● ● 下肢丹毒:肢體皮膚紅斑處，色如塗丹，壓之退色，邊緣皮膚略隆起，與正常皮膚有明顯界限，腹股溝淋巴結可有腫痛。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生檢查診斷。醫生主要通過病史、臨床表現、輔助檢查等排除其他疾病，作出診斷及鑒別診斷。
● 血栓性靜脈炎主要治療的方法有一般治療、藥物治療、手術治療、中藥治療。
● 主要採取保守支持治療，如卧床休息、患肢抬高、熱敷等、使用彈力襪等。
● 非甾體抗炎葯，如雙氯芬酸等可止痛並防止血栓發展。
● 對合併自發性血栓性淺靜脈炎或累及股靜脈的大隱靜脈血栓的患者，應考慮抗凝治療。
● 血栓有侵犯深靜脈的趨勢時，應及時施行高位結紮受累靜脈，予以局部病變部位切除或做剝脫。
● 四妙勇安湯、桃紅四物湯、復元活血湯等。
● 血栓性靜脈炎全身可出現低熱、白細胞計數增高、血沉加快等，每次結節消退後間歇數周或數年，身體其他部位的淺靜脈又可同樣發作，屢次反覆。長期患病後，遺留的色素沉著和索狀物可布滿全身，患肢活動受限，嚴重者還可出現肺栓塞。
● 血栓性靜脈炎積極治療后，可緩解癥狀，預后較好。
● 積極治療下肢靜脈曲張，應堅持穿彈力襪，或纏扎彈力繃帶，促進靜脈血液迴流，減輕下肢靜脈血液瘀滯狀態。
● 禁止吸煙，忌食辛辣、油膩食物，平時宜保持精神愉快，防止寒凍、潮濕及外傷。
● 輸液時盡量避免應用高滲或刺激性強的溶液及藥物，若病情需要應緩慢靜滴，以防靜脈發生炎症。
● 有靜脈血栓形成者應及早處理，以防止血栓向近端發展。
基本信息
- 中文名
- 血栓性靜脈炎
- 外文名
- Thrombophlebitis
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 沿淺靜脈出現硬條索狀腫痛，短2到5公分 ，長的如柳條，壓痛明顯
- 釋義
- 靜脈血管的急性無菌性炎症
- 分類
- 淺靜脈炎和深靜脈炎