托特羅定
托特羅定
托特羅定其化學式為2-[3-[二(1-甲基乙基)氨基]-1-苯丙基]-4-甲基苯酚，分子量為325.48800，常溫下密度為0.893 g/mL。臨床上用於膀胱過度興奮引起的尿頻、尿急或緊迫性尿失禁等癥狀的治療。
● 通用名：托特羅定
● 英文名稱：Tolterodine
● 托特羅定是一種抗膽鹼能葯，競爭性M膽鹼受體拮抗藥。臨床上主要用於緩解膀胱過度活動所致的尿頻、尿急和緊迫性尿失禁癥狀。
● 托特羅定主要用於緩解膀胱過度活動引起的尿急、尿頻和緊迫性尿失禁等癥狀。
● 托特羅定主要為片劑。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應有可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生
● 托特羅定片劑：2毫克。
● 對托特羅定過敏的患者禁止使用。
● 重症肌無力的患者禁止使用。
● 未經治療閉角型青光眼的患者禁止使用。
● 有尿瀦留及膀胱出口梗阻的患者禁止使用。
● 有嚴重的潰瘍性結腸炎、中毒性巨結腸的患者禁止使用。
● 有胃滯納的患者禁止使用。
● 胃腸道梗阻的患者需要謹慎使用。
● 伴有裂孔疝的患者需要謹慎使用。
● 腎功能低下的患者，避免使用。
● 自主神經病的患者謹慎使用。
● 哺乳期婦女如需使用，暫停哺乳。
● 兒童用藥的安全性和有效性尚不明確，避免使用。
● 托特羅定與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用托特羅定前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解托特羅定的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 托特羅定為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥，注射製劑則需在醫院由護士操作完成。
● 成人口服每次2毫克，每天2次，肝功能不全的劑量減半。
● 用藥期間可出現視物模糊，患者不宜駕車、進行危險作業和操作機械等。
● 首次用藥或用藥期間均可出現血管神經水腫，一旦出現需立即停葯就醫並保證呼吸通暢。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，應立即停葯，就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 視物模糊。
● 嗜睡。
● 嚴重頭痛、嘔吐。
● 托特羅定應該放在15～30℃條件下避光保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要放於小孩接觸不到的位置。
● 托特羅定不良反應包括
● 皮膚乾燥、口乾、眼干、視物模糊。
● 頭痛、嗜睡。
● 消化不良、便秘、腹痛、脹氣、嘔吐。
● 感覺異常、神經質。
● 少見自主神經調節失調、胸痛。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與托特羅定相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與托特羅定一起使用前請諮詢醫生。
● 合用其他抗膽鹼葯，可增加治療效果，但可使不良反應增加。
● 合用毒蕈受體激動劑可降低托特羅定藥效。
● 合用CYP2D6，CYP3A4的誘導劑或抑製劑，可出現相互作用，尤其是合用CYP3A4強效抑製劑（如紅黴素、克拉黴素），需減半使用。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，托特羅定屬於妊娠期安全等級C：動物研究證明藥物對胎兒有危害性（致畸或胚胎死亡等），或尚無設對照的妊娠婦女研究，或尚未對妊娠婦女及動物進行研究。本類藥物只有在權衡對孕婦的益處大於對胎兒的危害之後，方可使用。
● 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大於弊的情況下使用；托特羅定是否可以經乳汁分泌尚不明確，哺乳期婦女使用前請務必諮詢醫生。哺乳期婦女如確需要使用，應暫停哺乳。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開具，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 托特羅定是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 托特羅定需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.