創傷性休克
創傷性休克
徠創傷性休克是由於機體遭受創傷后，發生了重要臟器損傷、嚴重出血等情況，導致休克的發生。致傷因素多為機械因素，如車禍、塌方、墜落、刀扎、槍傷等。創傷性休克按照嚴重程度可分為早期（代償期）、中期（進展期）和晚期（難治期）三期。早期主要表現：皮膚蒼白、四肢發冷、心跳呼吸加快、尿量減少等癥狀；中期表現：血壓進行性下降，少尿甚至無尿，神志淡漠甚至轉入昏迷，皮膚髮紺，出現花斑；晚期表現：血壓進一步下降，脈搏細速、昏迷等。創傷性休克的治療方法有急救治療、藥物治療、手術治療。不治療可能會引起缺血、缺氧，嚴重者可危及生命。積極有效的治療可以減少併發症、降低死亡率。
● 急診科、外科
● 多為機械因素，如車禍、塌方、墜落、刀扎、槍傷等。
● 交通事故傷，如車禍等。
● 機器損傷，如機器操作不當等。
● 墜落傷，如高空跌落等。
● 其他傷，如刀傷、槍傷等。
● 創傷性休克可分為休克早期、休克中期、休克晚期三種類型。
● 皮膚蒼白。
● 四肢發冷。
● 心跳呼吸加快。
● 尿量減少等。
● 血壓進行性下降。
● 少尿甚至無尿。
● 神志淡漠甚至轉入昏迷。
● 皮膚髮紺，出現瘀斑（花斑）。
● 血壓進一步下降。
● 脈搏細速。
● 昏迷等。
● 確診創傷性休克需要監測血常規、血乳酸水平、臟器功能、出凝血指標、血氣分析及影像學檢查。
● 血常規：血紅蛋白水平下降，血小板計數因出血或者彌散性血管內凝血（DIC）等原因導致下降。
● 乳酸：組織灌注不足和細胞缺氧，導致血乳酸大量產生和堆積。血乳酸可以反映組織缺氧代謝狀態及灌注不足程度，因此它可作為反映細胞缺氧和組織灌注不良的有效指標。
● 臟器功能：心功能、肝功能和腎功能等均會受到休克的影響，反過來會加重休克。
● 出、凝血指標：創傷后出血及液體復甦會導致凝血因子消耗及稀釋。
● 血氣分析及電解質：予以評估內環境，有無酸中毒。
● 影像學檢查：床邊超聲及X線攝片、CT等。用於評估原發病、進行鑒別診斷。注意對於骨折患者的固定，以免增加轉運風險。
● 血流動力學監測：中心靜脈壓（CVP）、PICCO等。用於評估血流動力學狀態，用以指導液體復甦和血管活性藥物的使用。
● 醫生根據病史、臨床表現及輔助檢查等診斷創傷性休克。
● 病史：有創傷史。
● 臨床表現：早期表現，皮膚蒼白、四肢發冷、心跳呼吸加快、尿量減少等癥狀；中期表現，血壓進行性下降，少尿甚至無尿，神志淡漠甚至轉入昏迷，皮膚髮紺，出現花斑；晚期表現，血壓進一步下降，脈搏細速、昏迷等。
● 血常規、血乳酸、臟器功能、出凝血指標、血氣分析及影像學檢查，有助於對於休克的評估，及進一步的鑒別診斷。可出現貧血、血小板計數下降、乳酸積聚、臟器功能異常、凝血指標延長及纖維蛋白原消耗、酸中毒等。
● 本病需要與過敏性休克、燒傷性休克、感染性休克等會出現煩躁、焦慮、意識模糊、昏迷等癥狀的疾病進行鑒別。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過監測血常規、血乳酸、臟器功能、出凝血指標、血氣分析、及影像學檢查來排除其他疾病，做出診斷。
● 創傷性休克的治療方法有急救治療、藥物治療、手術治療。
● 液體復甦維持循環。
● 保護呼吸道通暢。
● 控制活動性外出血。
● 血液製品輸註：維持血紅蛋白、糾正凝血異常。
● 逆轉抗凝藥物的作用：老年患者常有服用抗凝及抗血小板藥物，予以糾正。
● 處理創傷相關的疾病：如心臟壓塞、氣胸、活動性出血、肝脾破裂、臟器穿孔等。
● 創傷性休克可能會引起失血、缺氧，嚴重者可危及生命。
● 創傷性休克的治療效果與遭受創傷的器官、病情嚴重程度、治療時機等因素有關。
● 積極有效的治療可以減少併發症、降低死亡率。
● 做好早期處理，如及時液體復甦、止血、鎮痛、保溫等。
● 及時轉運至有處理創傷能力的醫院，搶救室或者ICU內予以監測、強化治療。
● 生活中注意安全，避免受傷。
基本信息
- 中文名
- 創傷性休克
- 外文名
- traumatic shock
- 癥狀表現
- 興奮、煩躁、焦慮，缺氧、淤血，色澤青紫，四肢表淺靜脈萎縮，血管收縮，心率增快，四肢冰冷等
- 就診科室
- 外科
- 原因
- 交通事故傷；機器損傷；墜落傷；其他傷
- 別名
- wound shock