緊張性頭痛
緊張性頭痛
緊張性頭痛是一種最常見的原發性慢性頭痛。由於頭部與頸部肌肉持久的收縮所致。緊張性頭痛表現為頭痛部位不定，呈鈍痛，無搏動性，多在頭頂、顳、額及枕部等幾個部位疼痛或均有疼痛，疼痛程度屬輕度或中度，不因體力活動而加重，常有頭頂重壓發緊或頭部帶樣箍緊感、枕頸部發緊僵硬感，轉頸時尤為明顯。緊張性頭痛主要通過藥物治療和物理治療等改善癥狀。緊張性頭痛患者常因頭頂、顳、額及枕部等幾個部位疼痛或均有疼痛反覆持續多年影響正常的生活和工作。緊張性頭痛經積極有效的治療后多數患者多可改善癥狀，一半預后良好。
● 神經內科
● 由於頭部與頸部肌肉持久的收縮所致，常見的因素如下：
● 精神焦慮或抑鬱。
● 繼發於其他原因的頭痛或其他部位的疼痛。
● 頭、頸、肩胛帶姿勢不良。
● 緊張性頭痛具體表現如下：
● 頭痛部位不定，呈鈍痛，無搏動性，多在頭頂、顳、額及枕部等幾個部位疼痛或均有疼痛，疼痛程度屬輕度或中度，不因體力活動而加重。
● 頭頂重壓發緊或頭部帶樣箍緊感。
● 枕頸部發緊僵硬感，轉頸時尤為明顯。
● 少數患者伴有輕度煩躁或情緒低落，許多患者還伴有頭昏、失眠、焦慮或抑鬱等癥狀。
● 顱周肌肉如頸枕部肌肉及頭頂部及肩上部肌肉常有壓痛。
● 確診緊張性頭痛主要依靠肌電圖、影像學檢查、腦電圖等幫助確診。
● 通過記錄肌肉活動時產生的電流，判斷肌肉的功能和神經狀態是否正常。
● 通過X線、CT、磁共振成像、放射性同位素掃描等檢查有無顱內病變。
● 用於了解大腦功能狀態等有無異常。
● 醫生診斷緊張性頭痛，主要依據病史、癥狀、肌電圖、影像學檢查、腦電圖幫助確診。
● 發病前可有其他部位的頭痛史或其他病因引起的頭痛病史。
● 頭痛部位不定，呈鈍痛，無搏動性，多在頭頂、顳、額及枕部等幾個部位疼痛或均有疼痛，疼痛程度屬輕度或中度，不因體力活動而加重。
● 頭頂重壓發緊或頭部帶樣箍緊感。
● 枕頸部發緊僵硬感，轉頸時尤為明顯。
● 少數患者伴有輕度煩躁或情緒低落，許多患者還伴有頭昏、失眠、焦慮或抑鬱等癥狀。
● 顱周肌肉如頸枕部肌肉及頭頂部及肩上部肌肉常有壓痛。
● 可出現痙攣性電位，一般無特異性改變。
● 一般均無特異性改變。
● 一些疾病也可能會出現頭痛等癥狀，容易與緊張性頭痛混淆，這些疾病有偏頭痛、三叉神經痛等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過病史、癥狀、肌電圖、影像學檢查、腦電圖等來排除其他疾病，做出診斷。
● 緊張性頭痛主要通過藥物治療和物理治療改善癥狀。
● 多採用溫和的非麻醉性止痛藥，藉以減輕癥狀，如非甾體類抗炎藥物。
● 其他藥物包括適量的肌鬆弛葯和輕型的鎮靜葯，抗抑鬱葯也常根據病情應用。
● 急性發作期可用對乙醯氨基酚、阿司匹林等非甾體抗炎葯及麥角胺或二氫麥角胺等。
● 對於頻發性和慢性緊張型頭痛，應採用預防性治療，可選用三環類抗抑鬱葯如阿米替林、多塞平，或選擇性5-羥色胺重攝取抑製劑如舍曲林或氟西汀等，或肌肉鬆弛劑如鹽酸乙哌立松、巴氯芬等。
● 伴失眠者可給予苯二氮類葯如地西泮口服。
● 訓練坐位、站立、睡眠及工作時頸部和頭部的正確姿勢。
● 在家中練習改善頭部位置和俯卧位練習，加強頸後部肌肉的動作，並在頸後部放置冰袋。
● 在背和肩部進行中至深部按摩2分鐘。
● 被動伸展斜角肌、斜方肌上部、提肩肌和胸肌5分鐘。
● 常因頭頂、顳、額及枕部等幾個部位疼痛或均有疼痛反覆持續多年影響正常的生活和工作。
● 經積極有效的治療后多數患者可改善癥狀，一般預后良好。
● 日常注意坐姿等避免頭、頸、肩胛姿勢不良。
● 積極緩解焦慮或抑鬱等不良的精神狀態。
● 積極治療其他原因的頭痛或其他部位的頭痛。
基本信息
- 中文名
- 緊張性頭痛
- 外文名
- tensionheadache,TTH
- 別名
- 肌收縮性頭痛
- 癥狀表現
- 頭痛部位不定，頭部呈鈍痛，無搏動性；頭痛位於頂，顳，額及枕部，有時幾個部位均疼痛
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 頭部
- 原因
- 由於頭部與頸部肌肉持久的收縮所致
- 多發人群
- 青年人、中年人
- 相關檢查
- 顱腦CT檢查脊柱MRI檢查