胰腺膿腫
胰腺膿腫
胰腺膿腫是一種消化系統疾病。急性胰腺炎或手術后，膿液在胰腺內或胰腺周圍局限性積聚，這就患了胰腺膿腫。主要癥狀有體溫升高、呼吸加快、劇烈腹痛、腰背部疼痛等。治療方法有內科治療、經皮穿刺引流、手術治療。早期及時治療可以預防膿毒血症和膿腫併發症。本病病情危急，治療不及時，可能會導致橫結腸穿孔、下消化道出血、腹腔內大出血、腹腔多發性膿腫、膿毒血症、糖尿病等疾病，甚至會危及生命。早期手術和引流徹底，一般預后較好。
● 消化內科或內科、普通外科
● 膿液在胰腺內或胰腺周圍局限性積聚而導致胰腺膿腫，常見的致病原因有以下幾種：
● 急性胰腺炎
● 手術損傷胰腺
● ● 膽道、胃、胰腺、脾、腎上腺切除術
● ● 內鏡逆行性胰膽管造影
● 患胰腺膿腫后一般有明顯的感染癥狀，患者原先的癥狀會發生改變和加劇，主要表現為：
● 呼吸加快
● 持續性心動過速
● 腹痛劇烈
● 腰背部疼痛
● 體溫升高
● 噁心、嘔吐
● 食慾減退
● 少數人出現血糖升高
● B超檢查和CT檢查是確診的胰腺膿腫的主要手段，此外病原學檢查也有助於確診疾病。
● B超檢查
● ● B超檢查可以顯示有胰腺無膿腫，以及膿腫的大小、位置和數量。
● ● 對本病的診斷有一定的意義，並且可以排除部分疾病。
● CT檢查
● ● 比B超檢查更加細緻、具體和準確，B超檢查無法確診時，可以採用CT檢查。
● ● 特別是增強CT檢查可以清楚顯示胰腺周圍膿腫及其範圍。
● 病原學檢查
● ● 在膿腫內抽取一定量的膿液檢查可發現有細菌或真菌。
● ● 這項檢查對疾病的治療也有一定的指導意義。
● 根據病史、癥狀結合B超檢查、CT檢查、病原學檢查等可以明確診斷疾病。
● 患者有急性胰腺炎或膽道、胃、胰腺、脾、腎上腺切除術病史。
● 出現體溫升高、呼吸加快、劇烈腹痛、腰背部疼痛等癥狀。
● B超檢查發現胰腺膿腫。
● CT檢查可見液體積聚，“氣液征”等。
● 病原學檢查：細菌或真菌培養陽性。
● 胰腺膿腫需要和胰腺假性囊腫、慢性胰腺炎包塊、感染性胰腺壞死等疾病相區別。
● 如果出現體溫升高、呼吸加快、劇烈腹痛、腰背部疼痛等癥狀時，要及時去醫院就診，請醫生診斷疾病，不可以自行診斷。
● 一般去醫院做B超檢查、CT檢查、病原學檢查等可以進行診斷和鑒別診斷。
● 治療方法有內科治療、經皮穿刺引流、手術治療，積極治療可以改善癥狀，防止膿腫侵襲鄰近器官。
● 內科治療
● ● 內科治療是治療胰腺膿腫的基礎，積極抗感染治療可以預防菌血症和膿毒血症的發生，手術和經皮穿刺引流都需要積極進行內科治療。
● ● 一般根據病原學檢查，醫生會選擇合適的抗生素進行抗感染治療。
● ● 醫生會應用強效胰酶抑製劑，儘可能給予患者全身支持治療，補充蛋白、脂肪、糖、維生素、電解質等。
● 經皮穿刺引流
● ● 在超聲或CT引導下經皮穿刺膿腫，再放置導管引流，可作為胰腺膿腫的初期或單個膿腔的治療。
● ● 但經皮放置的導管較細，很難將壞死物碎屑和稠厚的膿液引流出來，常常需要放置多根引流導管。
● 手術治療
● ● 胰腺膿腫治療愈早，效果愈好。查出所有膿腫並進行徹底引流，是治療成功的先決條件。
● ● 通常用清創術，主要是徹底清除壞死組織。
● ● 術后沖洗局部，在小網膜囊放置多根引流管做外引流，並持續灌洗至灌洗液細菌塗片陰性。
● 本病病情危急，治療不及時，可能會導致橫結腸穿孔、下消化道出血、腹腔內大出血、腹腔多發性膿腫、膿毒血症等疾病，甚至會危及生命。
● 胰腺膿腫還可能會損傷胰腺功能，而出現糖尿病，影響生活質量。
● 治療效果與是否及時治療、病情的嚴重程度等有關。
● 一般病情較輕，及時治療，治療效果較好。
● 病情嚴重者，未及時治療，出現嚴重的併發症，治療效果較差。
● 預防胰腺膿腫最主要的措施是預防急性胰腺炎。
● 積極預防和治療膽道疾病是預防急性胰腺炎的重要措施。
● 戒煙和避免大量飲酒，可以減少患急性胰腺炎的風險。
● 避免暴飲暴食，尤其要避免大量油膩飲食。
● 避免過度肥胖，通過合理飲食和運動保持標準的體重。
● 患有高鈣血症和高脂血症的人要積極治療，定期去醫院做檢查，防止發生急性胰腺炎。
基本信息
- 中文名
- 胰腺膿腫
- 癥狀表現
- 持續性心動過速、呼吸加快、腸麻痹、腹痛加劇，伴腰背部疼痛等
- 就診科室
- 外科
- 顯狀部位
- 腹部
- 原因
- 壞死性胰腺炎或胰腺周圍脂肪發生局灶性壞死、液化繼發感染