未分化脊柱關節病
未分化脊柱關節病
未分化脊柱關節病，又稱未定型脊柱關節病，是脊柱關節病中最常見的類型之一。該病目前病因不明。由於該病侵犯的關節不同，其癥狀也不同。主要表現為關節腫脹、疼痛、變形等。部分未分化脊柱關節病的患者由於僅有輕微的癥狀和體征，不需要特殊治療。有明顯炎症患者可採用藥物治療，如對乙醯氨基酚、糖皮質激素、硫唑嘌呤、柳氮磺吡啶等。該病因癥狀輕微，一般不需要治療，必要時可用藥物緩解癥狀，無法根治。如果治療不當或不及時，部分可發展為典型的脊柱關節病。
● 骨科
● 目前病因不明。
● 未分化脊柱關節病因侵犯的範圍不同，其癥狀也不相同。
● 關節癥狀
● ● 炎症侵及手、足指（趾）可出現腫脹，形似臘腸，而稱為臘腸指（趾）。
● ● 在踝關節，可引起足跟部的腫脹和疼痛。
● ● 炎症侵及跟骨，可逐漸出現跟骨的骨刺及插入跟骨的骨贅。
● ● 也可造成恥骨聯合、胸骨柄、肩、肘、髖、胸肋關節無痛性軟組織和骨肥大。
● ● 中軸關節下腰痛是最早的癥狀，可放射到臀區和大腿部，卧床休息和不活動而加重。晚期患者則表現為背部、頸部的僵硬和活動性減小。
● ● 臨床上，關節僵硬和疼痛是主要的早期癥狀，膝、踝、足是最常受累的關節，常呈非對稱分佈。更多表現為關節疼痛、僵硬和活動受限，嚴重腫脹。但膝關節有時可明顯腫脹，伴有大量炎性關節液，嚴重者，可出現膝后腘窩囊腫，甚至破裂。
● 其他癥狀
● ● 可出現結膜炎或虹膜炎、皮膚黏膜病變，還可有泌尿生殖系統病變、炎性腸病、心臟受損等。50歲以後發病的患者，少數可有下肢壓凹陷性水腫，以及口乾、眼干癥狀。
● 未分化脊柱關節病的確診需要做的檢查包括實驗室檢查、影像學檢查等。
● 實驗室檢查
● ● 檢查紅細胞沉降率、C-反應蛋白等炎症指標，以及自身抗體及免疫球蛋白、關節液等為本病的診斷提供了重要的參考數據。與其他類型關節炎的鑒別有重要意義。
● 影像學檢查
● ● X線檢查
● ● 該檢查的目的是為了判斷骨關節及其周圍的病變情況，協助診斷。
● ● CT檢查
● ● 該檢查的目的是為了發現更小的可疑病變，解析度要比X線高。該檢查的意義在於能清楚顯示關節間隙以及關節面的破壞情況，對判斷關節間隙的寬窄，有無關節面及骨質的破壞，有無強直均有明顯優勢。
● ● 磁共振檢查
● ● 該檢查的目的是為了發現滑膜、肌腱的病變情況。最有意義的是可顯示軟骨的病變。
● 超聲檢查
● ● 該檢查可以用於指導治療。對於肌腱端炎、跖底筋膜炎及滑膜炎的診斷極有幫助。
● 醫生可以通過患者的癥狀、體征、實驗室檢查、影像學檢查等進行診斷。
● 癥狀體征
● ● 關節腫脹、疼痛、變形等。
● 實驗室檢查
● ● 紅細胞沉降率、C-反應蛋白等炎症指標在急性炎症期可升高，在進入慢性期則可降至正常。
● ● 部分患者在急性關節炎期可有白細胞、中性粒細胞升高，慢性期少數患者存在正色素貧血。
● ● 自身抗體及免疫球蛋白：部分患者的血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA可升高，這些指標的測定有助於該病的診斷和鑒別診斷。
● ● HLA-B27測定：HIA-B27與該病密切相關，它對中軸疾病的發生、虹膜炎的預測及預后的評價具有重要的參考價值。
● ● 關節液檢查：白細胞計數在2×109/L以上，很少超過100×109／L。滑膜活檢為非特異性炎症改變。
● 影像檢查
● ● X線檢查：早期關節的影像僅能顯示軟組織腫脹，關節周圍的腫脹。跟腱滑囊的炎症可使跟骨上的可透光的脂肪墊消失。部分患者有輕度骶髂關節炎性改變，局限性關節間隙狹窄，股骨頭骨小梁排列紊亂，髖臼邊緣毛糙，以及周圍骨質的疏鬆等。
● ● CT檢查：顯示關節間隙的變化、關節面及骨質有破壞。
● ● MRI檢查：可顯示出滑膜、肌腱的炎症水腫及浸潤、骨髓水腫等，最有意義的是可顯示軟骨的病變。
● ● 超聲：可以診斷肌腱端炎、跖底筋膜炎及滑膜炎等。
● 未分化脊柱關節病單純從癥狀來看很難診斷，必須去醫院接受正規檢查后，方能確診。
● 容易與本病混淆的疾病包括強直性脊柱炎、類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡等。
● 可通過體征、實驗室檢查進行鑒別。
● 一般無需特殊治療，必要時可採用藥物治療。
● 非甾體抗炎葯
● ● 如芬必得、扶他林等，可以有效減輕患部疼痛，控制炎症。
● 糖皮質激素
● ● 對一些關節炎癥狀較重和有附著點炎的患者，可在受累關節內或炎症部位注射糖皮質激素。骶髂關節炎明顯，常規治療效果不佳時，可在CT介導下向炎性骶髂關節內注射糖皮質激素。
● 免疫抑製劑
● ● 如單用非甾體抗炎葯不能完全控制癥狀時，可加用免疫抑製劑，如硫唑嘌呤等。
● 柳氮磺吡啶
● ● 對有炎性腸病的未分化脊柱關節病患者，使用柳氮磺吡啶可獲得較好療效。
● 未分化脊柱關節病早期會出現疼痛、腫脹、關節變形等，晚期會出現背部、頸部的僵硬和活動性減小，給患者的日常生活及工作帶來很大的困難。
● 該病可能會發展為關節炎、脊柱炎，嚴重影響患者的身體健康。
● 癥狀輕微者不需要治療，因本病病因不明無法根治，治療只是緩解癥狀。
● 因病因不明，無有效預防措施。